老年性癡呆的健康教育.doc

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1、老年性癡呆的健康教育【摘要】老年癡呆患者(AD)因進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙，記憶力及生活能力下降或喪失，精神行為異常，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，在老年疾病譜及死亡譜中占有重要地位。系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，是延緩AD患者的病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量、減少殘疾、延長(zhǎng)自我照料能力、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的一種有效方法。筆者從以下幾方面介紹了關(guān)于AD患者的健康教育：(1)健康教育的內(nèi)容：包括AD基礎(chǔ)知識(shí)教育、培養(yǎng)良好的生活起居和飲食習(xí)慣、安全防護(hù)、認(rèn)知功能訓(xùn)練、對(duì)AD照顧者進(jìn)行指導(dǎo);(2)健康教育的方法及形式：包括醫(yī)院內(nèi)和社區(qū)的健康教育方法與形式;(3)

2、健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo);(4)存在問(wèn)題及展望?！娟P(guān)鍵詞】老年癡呆;健康教育老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD),是由腦部疾病引起的綜合征，常常具有慢性及進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，表現(xiàn)為多種高級(jí)皮層功能的紊亂，包括：記憶、認(rèn)知、定向力以及人格的改變，患者在意識(shí)清晰的狀態(tài)下，表現(xiàn)出明顯的智能缺陷。該病起病隱匿，病因未明，而老年性癡呆以60歲以上的老年期(或65歲以上)最為多見(jiàn)，流行病學(xué)資料顯示：65歲以上人群中癡呆發(fā)病率為4%～6%，并隨年齡增長(zhǎng)而增高，80歲以上老人的患病率為20%左右[1]，AD的病死率居老年人病死原因的第四位[2]，因此

3、合適的健康宣教對(duì)延緩AD疾病進(jìn)程、提高患者的生活能力有一定幫助?！　?健康教育的內(nèi)容　　1.1AD基礎(chǔ)知識(shí)教育健康教育的知信行理論認(rèn)為,衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)[3]。因而，讓患者及家屬了解AD的定義，流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)癥狀及治療原則等是十分必要的?！　?.2培養(yǎng)良好的生活起居和飲食習(xí)慣生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，堅(jiān)持午睡，看電視時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。飲食易清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚(yú)、木耳、海參等益智食物。注意節(jié)制飲食，不可過(guò)飽?！　?.3安全防護(hù)AD患者各方面功能減退，

4、自我保護(hù)能力差，以及在情緒激惹、抑郁或意識(shí)模糊狀態(tài)下可發(fā)生各種意外，因此在安全方面尤為要注意。在家庭、病房以及老年設(shè)施中都要把老人生活、活動(dòng)的房間安排得整潔、簡(jiǎn)單、防滑，防止發(fā)生摔跤，對(duì)容易走失的患者，設(shè)計(jì)一個(gè)安全卡掛在胸前，卡上注明姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等，一旦走失他人也可及時(shí)與家人取得聯(lián)系，防止發(fā)生意外?！　?.4認(rèn)知功能訓(xùn)練3　　1.4.1理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練AD患者智力損害后恢復(fù)很慢，重點(diǎn)是促進(jìn)其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動(dòng)，可給老人閱讀新聞，看畫(huà)報(bào)、看喜歡的書(shū)，讓他們了解國(guó)內(nèi)外的大事，另外有計(jì)劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下

5、象棋、玩天九牌，護(hù)理人員在旁指點(diǎn)，這樣既能穩(wěn)定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺(jué)妄想的病態(tài)中，使其住院生活過(guò)的豐富而充實(shí)[4]。　　1.4.2記憶力訓(xùn)練強(qiáng)化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過(guò)對(duì)往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來(lái)阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕[5]，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過(guò)其親屬了解患者過(guò)去的喜好，熟悉的事物等展開(kāi)溝通，以幫助患者勾起對(duì)過(guò)去生活的回憶?！　?.5對(duì)AD照顧者進(jìn)行指導(dǎo)據(jù)張?jiān)氯A等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.4%的照顧者缺乏癡呆患者的護(hù)理知識(shí)技能，93.8%的家屬希望與醫(yī)務(wù)

6、人員面對(duì)面交談健康教育知識(shí)。因此，要使患者得到科學(xué)有效的管理，有必要對(duì)護(hù)理者實(shí)施有效的支持和指導(dǎo)，讓其認(rèn)識(shí)到調(diào)整心理狀態(tài)對(duì)患者康復(fù)的重要性，患者親屬對(duì)待患者的情感表達(dá)方式能夠影響患者的預(yù)后。對(duì)AD照顧者可發(fā)放AD患者保健手冊(cè)和進(jìn)行操作技能的訓(xùn)練，以利更好地照顧患者，提高患者完成日常生活的能力及醫(yī)囑依從性?！　?健康教育的方法及形式　　2.1醫(yī)院內(nèi)健康教育方法與形式健康教育的主要形式有：利用專題授課、AD健康教育手冊(cè)、專題VCD宣教片、健康教育宣傳欄等載體，也可根據(jù)每位患者所表現(xiàn)的臨床癥狀區(qū)別對(duì)待，進(jìn)行“一對(duì)一”的指導(dǎo)和電話隨訪等方式向患者及家屬傳播健康教育的內(nèi)容

7、?？傊?，健康教育要因人而異，內(nèi)容要具體化和系統(tǒng)化，形式應(yīng)多樣化。　　2.2社區(qū)健康教育方法與形式癡呆的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療十分重要，因此對(duì)全社會(huì)進(jìn)行健康教育，提高對(duì)癡呆的認(rèn)識(shí)才能做到“三早”，社區(qū)健康教育對(duì)象包括醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民。對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員主要采用講課培訓(xùn)形式，使他們認(rèn)識(shí)防治AD的重要性，從而促使他們自覺(jué)地學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)，不斷提高自身的理論和技術(shù)水平，成為一支社區(qū)人群AD防治的中堅(jiān)技術(shù)力量。對(duì)社區(qū)人群，宣傳途徑有醫(yī)生指導(dǎo)、社區(qū)專題講座、發(fā)放宣傳資料、辦黑板報(bào)、問(wèn)卷調(diào)查、義診等。　　3健康教育的評(píng)價(jià)　　指標(biāo)對(duì)AD患者的健康教育需要一定的時(shí)間，要有計(jì)劃、有步

8、驟的全面安排，持之以恒。