靜脈留置針操作ppt課件

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1、靜脈留置針操作定義.靜脈留置針（veindetainedneedle）的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺。一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針?lè)磸?fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，另一方面減輕了護(hù)理人員的工作量，在臨床上深受護(hù)患?xì)g迎。但留置時(shí)間一直存在爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門，院感及留置針廠家都主張留置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3-5天。操作規(guī)范1、用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。2、將輸液瓶掛于輸液架上，打開導(dǎo)管針外包裝，戴手套。靜脈留置針3、選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。4、取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈

2、輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。操作規(guī)范5、針頭與皮膚呈15～30°角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。6、抽出針心，用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。操作規(guī)范7、脫手套，再次查對(duì)無(wú)誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）8、助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗

3、手。9、向患者交待注意事項(xiàng)。根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。操作規(guī)范10、封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。①常規(guī)消毒肝素帽。②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。（肝素液的配制濃度：1支肝素1.25萬(wàn)U稀釋于125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般生理鹽水維持6～8小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持12小時(shí)）。③邊推注封管液邊退針。④用夾子將留置針硅膠管夾好。操作規(guī)范11、再次輸液。①常規(guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。②然后將輸液器頭皮針刺入

4、肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。③觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無(wú)觸痛。注意事項(xiàng)1、使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2、密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。注意事項(xiàng)3、對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。4、每次輸液前先抽回血，

5、再用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。時(shí)間探討靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺，同時(shí)減輕了病人反復(fù)穿刺的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量，在臨床上深受護(hù)患?xì)g迎。但留置時(shí)間一直存在爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門，院感及留置針廠家都主張留置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3-5天，各種文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)時(shí)間也不盡相同，本文就留置針留置時(shí)間的觀點(diǎn)及影響因素進(jìn)行討論靜脈留置針留置時(shí)間短的一天，長(zhǎng)者達(dá)27天。趙改婷通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)建議保留96h，戚虹認(rèn)為在保持穿刺部位的相對(duì)無(wú)菌和周圍皮膚清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生

6、堵管和滲漏，留置7天是完全可行的。李曉燕等觀察50例套管針留置患者，平均留置8-9天，其中最長(zhǎng)達(dá)27天，無(wú)一例發(fā)生感染。GARLAND研究認(rèn)為，只要適當(dāng)監(jiān)測(cè)，外周Teflon導(dǎo)管可安全保留達(dá)144h.黃麗云等人認(rèn)為可在血管內(nèi)保留5-7天。翟湘貴等認(rèn)為留置15天左右為最佳時(shí)間，如果是成人，且留置部位的當(dāng)，局部保持較好，無(wú)炎癥反應(yīng)可適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間。對(duì)于可下床活動(dòng)的患者，不宜選用下肢靜脈。而外周靜脈比較薄，肌層活動(dòng)相對(duì)較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時(shí)局部的包扎和制動(dòng)，使靜脈血流變慢，給血小板沉淀的機(jī)會(huì)，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致留置針堵塞。留置針最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈

7、。田春梅等人對(duì)205例患者的觀察中發(fā)現(xiàn)：穿刺部位不影響留置時(shí)間。操作因素1操作中軟管進(jìn)入靜脈太短，肢體活動(dòng)較劇可引起液體自穿刺點(diǎn)緩慢溢出，引起炎癥反應(yīng)，大大縮短了留置時(shí)間。2型號(hào)不符，臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細(xì)的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內(nèi)壁接觸的機(jī)會(huì)。3穿刺部位：避開關(guān)節(jié)處，牢固固定敷料，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少套管針來(lái)回移動(dòng)，以減少對(duì)血管內(nèi)壁的機(jī)械損傷。均會(huì)降低炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)處穿刺者輸液時(shí)置針肢體易取外展位，可使液體滴入