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1、1靜脈留置針輸液操作醫(yī)學(xué)壓力1、操作目的（1）建立靜脈通路，補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)，增加血容量，輸入藥物；（2）保護(hù)血管，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦；（3）常用于搶救病人。32、用物準(zhǔn)備（1）輸液器、靜脈留置針、無菌透明敷料；（2）注射器、封管液；（3）壓脈帶、治療單、消毒棉簽；（4）治療車（治療盤、膠布、洗手液、彎盤、棉簽、銳器盒、污物筐2個(gè)）。3、操作步驟（1）操作前準(zhǔn)備工作： 1）著裝整齊，準(zhǔn)備用物，洗手； 2）評估病人和環(huán)境。（2）攜用物至床旁，核對患者，操作告知，準(zhǔn)備膠布。（3）選擇血管：首選前臂粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣
2、。（4）核對藥液；消毒瓶口。（5）消毒皮膚消毒面積為8×8cm，螺旋式消毒，待干。（6）連接輸液器、留置針。滿足病人輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號，敷貼打開備用。（7）扎止血帶后再次消毒在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，扎止血帶時(shí)間不宜超過2分鐘，松緊適宜，放入2橫指為宜。（8）再次查對，掛上液體并排氣。（9）松動(dòng)針芯一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕出去護(hù)針帽，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，切忌上下拉動(dòng)（10）穿刺繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫徛娀匮蠼档徒嵌仍龠M(jìn)針少許后撤針芯2-3毫米，持導(dǎo)管座將導(dǎo)管與
3、針芯全部送入血管。（11）松開止血帶，打開調(diào)速器。（12）撤針芯激活針尖保護(hù)裝置。（13）固定、注明穿刺日期時(shí)間。無菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定平整；延長管U型固定，肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行；敷貼要將隔離塞完全覆蓋。醫(yī)學(xué)壓力固定123456（14）根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。（15）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單元；洗手，記錄，用物常規(guī)處置。（16）封管將頭皮針退至肝素帽內(nèi)，用封管液3-5ml脈沖式?jīng)_管；剩余0.5ml，邊推液邊拔針頭正壓封管，夾緊小夾子靠近近心端。4、注意事項(xiàng)（1）每次輸液前后應(yīng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅腫，詢問患者有關(guān)
4、情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并給予相應(yīng)處理；（2）留置針保留時(shí)間一般為3—5天；（3）敷貼污染應(yīng)及時(shí)更換，記錄穿刺日期、時(shí)間及操作者姓名。（4）盡可能不從留置針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。（5）發(fā)生堵管的時(shí)候，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。11管道維護(hù)A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三部曲A·Assessthefunctionofthecatheter導(dǎo)管功能評估C·Clear沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管內(nèi)L·lock封管評估導(dǎo)管狀況及功能（A）導(dǎo)管留置期間--
5、在給藥前要通過抽回血來判斷導(dǎo)管的功能--無回血意味著導(dǎo)管功能下降通過抽回血判斷導(dǎo)管是否通暢是必要的C-----沖管用藥前、后輸注血液或血制品時(shí)兩種藥物之間輸液速度減慢治療間歇期應(yīng)該執(zhí)行脈沖式?jīng)_管手法留置針：3mlcvc：5mlPicc：10ml嚴(yán)謹(jǐn)暴力沖管沖管液：等滲生理鹽水L—封管將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通道的通暢封管液：1等滲鹽水：用量5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次.2稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10-100單位，用量2-5ml，兒科每毫升肝素1-10單位。且肝素濃度為保持導(dǎo)管通暢的最低濃度。封管方法1無針鏈接：
6、脈沖式推封管液至剩余0.5ml邊推邊快速移除注射器2鋼針鏈接：將鋼針斜面留在肝素帽內(nèi)，推封管液至剩余0.5ml，邊推液邊拔針，給予正壓。推液速度大于拔針?biāo)俣?。單手將白色架子推至針座處加緊，盡量不觸碰導(dǎo)管前端。常見并發(fā)癥1穿刺部位感染2皮下血腫3液體滲漏4導(dǎo)管堵塞5靜脈炎6靜脈血栓安全輸液，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全 安全輸液，提高人民生命質(zhì)量謝謝
