靜脈留置針留置ppt課件

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1、靜脈留置針內(nèi)容留置針的結(jié)構(gòu)留置針的作用留置針的使用方法留置針的常規(guī)護(hù)理留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施留置針的結(jié)構(gòu)靜脈留置針又稱(chēng)靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。留置針?lè)譃殚_(kāi)放式和密閉式。來(lái)說(shuō)說(shuō)留置針有什么好處吧對(duì)的哦留置針的作用留置針的使用能減少患者因反復(fù)靜脈穿刺而造成的痛苦及對(duì)打針的恐懼感，減輕患者及家屬的焦躁情緒，便于臨床用藥，急、危重患者的搶救用藥，減輕護(hù)士的工作量，減少患者疼痛，因而靜脈留置針在臨床廣泛應(yīng)用。留置針的使用方法使用時(shí)將導(dǎo)管和針

2、芯一起穿刺入血管內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后，回撤出針芯，僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)從而進(jìn)行輸液治療。留置針的使用方法操作步驟：1、物品準(zhǔn)備：輸液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶）輸液器、固定敷料（膠帶、透明貼膜）、連接配件（肝素帽、無(wú)針連接）、流速控制裝置（輸液泵、微量泵）、留置針、消毒碘伏、棉簽、止血帶。2、選擇血管：選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)。3、消毒皮膚:消毒范圍為8*8cm。4、扎止血帶：消毒范圍上方10cm，不宜過(guò)緊，不宜超過(guò)2分鐘。5、移除護(hù)針帽，松動(dòng)針芯：垂直向上移除護(hù)針帽，左右

3、松動(dòng)針芯。6、連接頭皮針，排氣。7、穿刺：扒緊皮膚，直刺靜脈，以15-30度進(jìn)針，見(jiàn)回血后再進(jìn)針0.2cm。8、退針芯：一手持針座，一手退針芯。（還有一種單手退針?lè)ǎ持竿巴漆樧?，中指往后推針芯）注：?jiǎn)问滞酸樋蓽p少針刺傷。9、送導(dǎo)管：將導(dǎo)管全部送入靜脈內(nèi)。針芯（白色）針座（透明）10、松開(kāi)止血帶，調(diào)節(jié)滴速。11、封管與護(hù)理：用無(wú)菌透明貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定。保持穿刺點(diǎn)的清潔干燥，有不粘或污染時(shí)及時(shí)更換,留置針可留置3-4天。12、記錄：在靜脈穿刺部位粘帖標(biāo)簽，署明穿刺日期、操作者姓名等。并每天記錄導(dǎo)管

4、留置情況以及特殊用藥的名稱(chēng)、劑量、用法。注意：我們固定留置針時(shí)應(yīng)避免壓迫血管走向。血管走向留置針的常規(guī)護(hù)理封管與護(hù)理1、目的：將殘留的刺激性藥液沖入血流，避免刺激局部血管保持靜脈通路；避免下次連接輸液時(shí)軟管頭端血液凝固，造成堵塞。我們臨床用的沖管方式我們現(xiàn)在臨床是用什么來(lái)封管、是怎么封管的呢？我們臨床的沖管方式我們臨床的沖管方式正壓脈沖式推封管液剩0.5ml同時(shí)關(guān)留置針夾子留置針的常規(guī)護(hù)理2、正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。3、封管液體：①等滲鹽水：5-10ml，6-8小時(shí)沖管一次；②

5、稀釋肝素溶液：每毫升含肝素10個(gè)單位，用量2-5ml，抗凝作用持續(xù)12小時(shí)以上。該肝素鈉注射液規(guī)格是2ml：12500U臨床可取0.16ml加入100ml鹽水中（10U/ml）鹽水封管與肝素液封管區(qū)別等滲鹽水封管肝素液封管抗凝作用期限6-8h12h以上每日封管次數(shù)每日需≥2次每日1次成本留置針護(hù)理費(fèi)×2（6/次）注射用封管液×2（9.9/支）留置針護(hù)理費(fèi)（6/次）100ml鹽水（1.0/瓶）肝素鈉注射液（8.3/支）5ml注射器×2（0.4/個(gè)）增加醫(yī)生藥比×√禁忌未明確有出血傾向留置針的常規(guī)護(hù)理4、正

6、確沖、封管步驟：SASH:S生理鹽水→A給藥→S生理鹽水→H稀釋肝素液留置針沖管與護(hù)理1、再次輸液前，消毒肝素帽，沖管后再次連接注射器針頭。2、目的：用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免因刺激局部血管而造成的化學(xué)性靜脈炎，減少藥物之間的配伍禁忌。應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前。3、方法：注射器推注，采用推一下停一下的脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。4、沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。在臨床上，你們有見(jiàn)過(guò)哪些留置針的不良反應(yīng)呢留置針的常見(jiàn)

7、并發(fā)癥及預(yù)防措施1、滲出、硬化、壞死：癥狀體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低，無(wú)回血或淺粉色回血，穿刺點(diǎn)滲液。預(yù)防：采用柔軟材料的留置導(dǎo)管；穩(wěn)定固定；正確選擇穿刺部位并避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺；正確的穿刺技術(shù)；嚴(yán)密觀察，及早判斷；掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度，避免損傷靜脈內(nèi)膜；理解并掌握封管技術(shù)。2、靜脈炎：靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。預(yù)防：選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管，避開(kāi)關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管，減少移動(dòng)；熟練穿刺技術(shù)；充分

8、的血液稀釋?zhuān)瑴p慢輸液速度；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期觀察穿刺部位情況。靜脈炎癥的分級(jí)INS分級(jí)（國(guó)際靜脈組織）：0級(jí)：沒(méi)有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫3級(jí)：包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈4級(jí)：包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長(zhǎng)度大于1英寸、有濃液流出3、導(dǎo)管堵塞：血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。預(yù)防：間斷輸液或正壓沖管；掌握藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水；定期觀察液體輸注；