靜脈留置針課件.ppt

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1、靜脈留置針操作李茹7/30/20211定義：靜脈留置針又稱套管針:針蕊的外套可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時間。穿刺時將外套管和針蕊一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)。進行輸液。7/30/20212使用留置針的好處：導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管保證輸液時的安全。避免每天穿刺血管，減輕痛苦，保護血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。提高工作效率。提高護理質(zhì)量。7/30/20213國際型號與國內(nèi)型號的比較頭皮針4#5#7#9#12#留置針26G24G22G20G18G顏色分號紫色黃色

2、藍色粉色綠色注：（留置針型號數(shù)字越大留置針越?。?/30/20214留置的時間：3-4天，建議不超過4天，盡早拔針，減少感染的機會。（注:我院規(guī)定3天）7/30/20215選擇留置針的原則：盡量選擇最短，最小型號，能滿足輸液要求即可。選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣。7/30/20216操作的要點：洗手，戴口罩。物品準備：靜脈留置針，透明敷料，(同靜脈輸液)。解釋，三查七對。靜脈輸液前的排氣，選擇血管。7/30/20217操作的要點：消毒皮膚范圍：8×8CM選擇留置針的型號連接→排氣→擺放穩(wěn)

3、妥：頭皮針接輸液管，將頭皮針插入肝素鎖內(nèi)并排氣。7/30/20218操作的要點：扎止血帶消毒松動外套管，轉(zhuǎn)動針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動，并取下針尖保護套。（注意取下針尖套時，應(yīng)避免僅持住鰭狀針座，防止用力過度將針蕊拔出。）（松動針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動時避免上下拉動，避免損傷導(dǎo)管。）7/30/20219操作的要點：繃緊皮膚，穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進針?biāo)俣纫寺?，見回血后降低角度約5-15度再進針0.2CM，以確保軟管在血管

4、內(nèi)。送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。（見回血時不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因為此時可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針蕊會導(dǎo)致穿插刺失敗。7/30/202110操作的要點：松開止血帶。打開調(diào)速器，拔出針蕊。（拔針蕊后，后座是完全封閉的，無須加任何肝素鎖，白色隔離塞不能再次穿刺）固定：用無菌透明敷料作密閉式固定，固定延長管。（用可寫日期的窄條膠布固定三叉接口，固定時注意不要壓迫被穿刺的那條血管，直的接口與穿刺的血管相平衡，另一接口

5、偏向血管的外側(cè)。同時要注意三叉接口盡可能向上固定，高于穿刺點，可減少血液回流。7/30/202111操作的要點：記錄日期、穿刺者簽名。調(diào)節(jié)輸液速度。填寫輸液卡。定時觀察。封管后再次輸液：常規(guī)消毒后，將頭皮針插入肝素帽即可輸液。7/30/202112交代日常護理注意事項：留置期間病人穿刺側(cè)手臂可適當(dāng)活動，避免激烈運動，用力過度。睡眠時，注意不要壓迫穿刺的血管。穿脫衣時，不要將導(dǎo)管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂。洗澡時，注意防水（方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹），萬一穿刺剖位有

6、水滲入，請告知護士。7/30/202113封管的目的：保持一條暢通的靜脈輸液通路，將殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管。7/30/202114正壓封管的定義：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ML封管邊推邊拔針(帶液拔針)將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，推注稀釋的肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夾子卡住延長管再拔針。（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）7/30/202115封管液的種類：生理鹽水，用量5-10ML，停止輸液后每隔6-8小時沖管一次。稀釋的肝素溶液，每毫升

7、鹽水含50U肝素鈉，用量2-3ML。稀釋方法：2ML/支肝素1.25萬U加入250ML鹽水中或0.8ML肝素加入100M鹽水中。可持續(xù)抗凝12小時以上。（注：選用10-100U/ML肝素鈉封管，一般是選用50U，兒科應(yīng)使用1-10U/ML）7/30/202116護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，有高度責(zé)任心。正確封管。嚴密觀察穿刺部位，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保留3天。更換穿刺點時首選對側(cè)手臂或不同靜脈。保持穿刺部位清潔干燥，透明敷料不粘或污染時隨時更換。加強病人宣教，做好解釋工作。7/30/202117靜脈穿刺

8、常見并發(fā)癥的防治：穿刺失敗。靜脈炎。滲出/壞死。堵塞。7/30/202118堵塞：成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞；封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測量血壓）；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢，不能抽出回血。速過慢，不能抽回血7/30/202119堵塞：預(yù)防封管：采用正壓封管的手法封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時間充分沖管：多種藥物滴注／推注時，間隔中一定