基于六西格瑪?shù)慕档蛒醫(yī)院門診藥房發(fā)藥差錯分析

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1、基于六西格瑪?shù)慕档蛒醫(yī)院門診藥房發(fā)藥差錯分析基于六西格瑪?shù)慕档蛒醫(yī)院門診藥房發(fā)藥差錯分析內(nèi)容簡介：門診藥房作為醫(yī)院的窗口部門，其工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院形象，而且更與患者的用藥安全息息相關(guān)。我院專門成立了門診藥房發(fā)藥質(zhì)量改進小組，由本院院長擔(dān)任小組長，采用六西格瑪質(zhì)量管理法對本院門診藥房發(fā)藥質(zhì)量進行改進，現(xiàn)報告論文格式論文范文畢業(yè)論文門診藥房作為醫(yī)院的窗口部門，其工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院形象，而且更與患者的用藥安全息息相關(guān)。我院專門成立了門診藥房發(fā)藥質(zhì)量改進小組，由本院院長擔(dān)任小組長，采

2、用六西格瑪質(zhì)量管理法對本院門診藥房發(fā)藥質(zhì)量進行改進，現(xiàn)報告如下。1項目實施過程藥房藥師對醫(yī)生開具的處方進行藥品調(diào)配的過程既是對處方的審查把關(guān)，同時也容易產(chǎn)生調(diào)配差錯。因此，質(zhì)量改進小組根據(jù)六西格瑪法進行流程改進，通過定義、測量、分析、改進和控制五個階段，找出我院門診藥房處方調(diào)配差錯產(chǎn)生的原因并提出相關(guān)改進措施，降低發(fā)藥差錯率，提高發(fā)藥質(zhì)量。1.1定義階段:本次研究主要目的是降低我院門診藥房的發(fā)藥差錯，提高發(fā)藥準(zhǔn)確度，因此界定本項目的質(zhì)量控制關(guān)鍵點為藥師處方發(fā)藥合格率:處方發(fā)藥差錯率=差錯處方數(shù)總

3、處方數(shù)x100%。1.2測量階段:本階段建立門診藥房發(fā)藥差錯登記表，對201X年7-9月份的發(fā)藥差錯處方進行登記，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7-9月份共調(diào)配門診處方136988張，其中產(chǎn)生調(diào)配差錯的處方626張，即處方差錯率為0.45%。1.3分析階段:本階段對產(chǎn)生發(fā)藥差錯的原因進行分析，找出其中的因果關(guān)系。按發(fā)生差錯的時間分析，發(fā)現(xiàn)一半以上的差錯發(fā)生在每天上午，聯(lián)系醫(yī)院每天上午患者集中就診這一特點得出結(jié)論，門診藥房發(fā)藥錯誤與患者就診時間點有密切關(guān)系，如果在患者取藥集中的時間段能采取有效措施將大大減少發(fā)藥差錯。按

4、差錯發(fā)生的錯誤類型分類。通過上表看出，與藥品種類相關(guān)的錯誤較多。因此加強藥房調(diào)配和核對工作的干預(yù)是提高發(fā)藥質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)。另外，藥房工作人員出現(xiàn)差錯的原因還有藥學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實、責(zé)任心欠缺等。1.4改進階段:本階段主要任務(wù)是基于分析階段所得出的原因，集思廣益提出各環(huán)節(jié)的干預(yù)措施，降低差錯發(fā)生率。項目小組決定對藥房工作人員采取的干預(yù)措施有:科室內(nèi)部將每個人的上班時間細化，每天在患者取藥高峰期增加一個備班人員，根據(jù)實際情況靈活增加一個發(fā)藥窗口，減輕其他窗口的工作壓力;對藥品的擺放位置進行分類，對易混

5、淆、藥名聽似和包裝看似的藥品進行重新布局，并定期對藥房環(huán)境進行規(guī)范清理;嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度，由經(jīng)驗豐富的老藥師對新入職的年輕藥師進行帶教輔導(dǎo)，并且對全科人員采取定期考核藥物知識的方法，督促藥師進行知識更新和不斷學(xué)習(xí);采取獎勵與懲罰相結(jié)合的辦法對藥師日常工作進行考核，工作表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎勵，反之工作上經(jīng)常出錯的人員受到相應(yīng)經(jīng)濟處罰;科主任及各小組業(yè)務(wù)骨干定期對出現(xiàn)差錯的藥品進行整理總結(jié)，找出其中原因，及時與臨床醫(yī)生進行信息交換和資源共享，積極預(yù)防相似錯誤的再次發(fā)生。窗口藥師的核對發(fā)藥是整個流程的

6、最后環(huán)節(jié)，一切差錯都應(yīng)在本環(huán)節(jié)終止。因此，窗口藥師要嚴(yán)格執(zhí)行四查十對制度，增加責(zé)任心，尤其注意相似藥品的發(fā)放;窗口藥師還應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，做到對患者的疑問耐心解答和準(zhǔn)確回復(fù)，避免糾紛的發(fā)生。1.5控制階段:201X年10-12月是項目的控制階段，本階段的主要任務(wù)是將上一階段的改進效果長期化、制度化，將改進成果保持下去。醫(yī)院出臺相應(yīng)規(guī)章制度對小組工作方法進行程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，落實到文宇并嚴(yán)格執(zhí)行下去;建立長效工作機制，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，鞏固并促進發(fā)藥質(zhì)量的提高。2討論項目實施后有效降低

7、了門診藥房發(fā)藥差錯率，不僅保障了患者的用藥安全，同時也減少了藥源性醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)生和藥師的工作效率。綜上所述，六西格瑪質(zhì)量管理法被證實是有效提升醫(yī)院管理的方法，值得在各大醫(yī)院推廣應(yīng)用，但由于各醫(yī)院的具體情況有較大差異以及對本方法標(biāo)準(zhǔn)掌握的不統(tǒng)一，所以該方法也需要因地制宜，根據(jù)各自的實際情況靈活應(yīng)用。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用x2檢驗，P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果1重復(fù)性試驗按7方法進行測定，依據(jù)結(jié)果計算RSD3%，說明樣品重復(fù)性很

8、好。2穩(wěn)定性實驗黃芩素、漢黃芩素、黃芩苷、漢黃芩苷RSD值分別為0.76%、0.97%、1.12%、0.62%，表明供試品在制備后16h內(nèi)穩(wěn)定。3回收率實驗測定黃芩苷、漢黃芩苷、黃芩素、漢黃芩素的峰面積。平均回收率分別為99.6%、98.7%、99.5%、99.1%，RSD分別為0.89%、1.64%、0.96%、1.25%。3討論中藥黃芩為多年生草本，根莖肥厚，肉質(zhì)，徑達2m，伸長而分枝。黃芩抗旱力較強。遇嚴(yán)重干旱或追肥后可適當(dāng)澆水，一般不用常澆水。主要分布在中國河北、山西北部、內(nèi)蒙古中東部及