基于六西格瑪?shù)慕档蛒醫(yī)院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

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1、基于六西格瑪?shù)慕档蛒醫(yī)院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析　　門診藥房作為醫(yī)院的窗口部門，其工作質(zhì)量的好壞不僅關(guān)系到醫(yī)院形象，而且更與患者的用藥安全息息相關(guān)。我院專門成立了門診藥房發(fā)藥質(zhì)量改進(jìn)小組，由本院院長擔(dān)任小組長，采用六西格瑪質(zhì)量管理法對(duì)本院門診藥房發(fā)藥質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?項(xiàng)目實(shí)施過程　　藥房藥師對(duì)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配的過程既是對(duì)處方的審查把關(guān)，同時(shí)也容易產(chǎn)生調(diào)配差錯(cuò)。因此，質(zhì)量改進(jìn)小組根據(jù)六西格瑪法進(jìn)行流程改進(jìn)，通過定義、測量、分析、改進(jìn)和控制(DMAIC)五個(gè)階段，找出我院門診藥房處

2、方調(diào)配差錯(cuò)產(chǎn)生的原因并提出相關(guān)改進(jìn)措施，降低發(fā)藥差錯(cuò)率，提高發(fā)藥質(zhì)量?！　?.1定義階段:本次研究主要目的是降低我院門診藥房的發(fā)藥差錯(cuò)，提高發(fā)藥準(zhǔn)確度，因此界定本項(xiàng)目的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)為藥師處方發(fā)藥合格率:處方發(fā)藥差錯(cuò)率=差錯(cuò)處方數(shù)/總處方數(shù)x100%。　　1.2測量階段:本階段建立門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)登記表，對(duì)2013年7-9月份的發(fā)藥差錯(cuò)處方進(jìn)行登記，結(jié)果發(fā)現(xiàn)7-9月份共調(diào)配門診處方136988張，其中產(chǎn)生調(diào)配差錯(cuò)的處方626張，即處方差錯(cuò)率為0.45%。　　1.3分析階段:本階段對(duì)產(chǎn)生發(fā)藥差錯(cuò)的原

3、因進(jìn)行分析，找出其中的因果關(guān)系。按發(fā)生差錯(cuò)的時(shí)間分析，發(fā)現(xiàn)一半以上(%)的差錯(cuò)發(fā)生在每天上午，聯(lián)系醫(yī)院每天上午患者集中就診這一特點(diǎn)得出結(jié)論，門診藥房發(fā)藥錯(cuò)誤與患者就診時(shí)間點(diǎn)有密切關(guān)系，如果在患者取藥集中的時(shí)間段能采取有效措施將大大減少發(fā)藥差錯(cuò)。按差錯(cuò)發(fā)生的錯(cuò)誤類型分類。　　通過上表看出，與藥品種類相關(guān)的錯(cuò)誤較多。因此加強(qiáng)藥房調(diào)配和核對(duì)工作的干預(yù)是提高發(fā)藥質(zhì)量的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。另外，藥房工作人員出現(xiàn)差錯(cuò)的原因還有藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、責(zé)任心欠缺等?！　?.4改進(jìn)階段:本階段主要任務(wù)是基于分析階段所得出的原因

4、，集思廣益提出各環(huán)節(jié)的干預(yù)措施，降低差錯(cuò)發(fā)生率。項(xiàng)目小組決定對(duì)藥房工作人員采取的干預(yù)措施有:科室內(nèi)部將每個(gè)人的上班時(shí)間細(xì)化，每天在患者取藥高峰期增加一個(gè)備班人員，根據(jù)實(shí)際情況靈活增加一個(gè)發(fā)藥窗口，減輕其他窗口的工作壓力;對(duì)藥品的擺放位置進(jìn)行分類，對(duì)易混淆、藥名聽似和包裝看似的藥品進(jìn)行重新布局，并定期對(duì)藥房環(huán)境進(jìn)行規(guī)范清理;嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥師對(duì)新入職的年輕藥師進(jìn)行帶教輔導(dǎo)，并且對(duì)全科人員采取定期考核藥物知識(shí)的方法，督促藥師進(jìn)行知識(shí)更新和不斷學(xué)習(xí);采取獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰相結(jié)合的辦法對(duì)藥師

5、日常工作進(jìn)行考核，工作表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之工作上經(jīng)常出錯(cuò)的人員受到相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰;科主任及各小組業(yè)務(wù)骨干定期對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的藥品進(jìn)行整理總結(jié)，找出其中原因，及時(shí)與臨床醫(yī)生進(jìn)行信息交換和資源共享，積極預(yù)防相似錯(cuò)誤的再次發(fā)生。窗口藥師的核對(duì)發(fā)藥是整個(gè)流程的最后環(huán)節(jié)，一切差錯(cuò)都應(yīng)在本環(huán)節(jié)終止。因此，窗口藥師要嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)制度，增加責(zé)任心，尤其注意相似藥品的發(fā)放;窗口藥師還應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，做到對(duì)患者的疑問耐心解答和準(zhǔn)確回復(fù)，避免糾紛的發(fā)生?！　?.5控制階段:2013年10-12月是項(xiàng)目的控制階段，本階

6、段的主要任務(wù)是將上一階段的改進(jìn)效果長期化、制度化，將改進(jìn)成果保持下去。醫(yī)院出臺(tái)相應(yīng)規(guī)章制度對(duì)小組工作方法進(jìn)行程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，落實(shí)到文宇并嚴(yán)格執(zhí)行下去;建立長效工作機(jī)制，不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，鞏固并促進(jìn)發(fā)藥質(zhì)量的提高。　　2討論　　項(xiàng)目實(shí)施后有效降低了門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率，不僅保障了患者的用藥安全，同時(shí)也減少了藥源性醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)生和藥師的工作效率。綜上所述，六西格瑪質(zhì)量管理法被證實(shí)是有效提升醫(yī)院管理的方法，值得在各大醫(yī)院推廣應(yīng)用，但由于各醫(yī)院的具體情況有較大差異以及對(duì)本方法標(biāo)準(zhǔn)

7、掌握的不統(tǒng)一，所以該方法也需要因地制宜，根據(jù)各自的實(shí)際情況靈活應(yīng)用。