新醫(yī)改思考研究論文

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1、新醫(yī)改思考研究論文新醫(yī)改思考研究論文新醫(yī)改思考研究論文新醫(yī)改思考研究論文新醫(yī)改思考研究論文　　摘要：孕育三年,在全國(guó)人民共同期待下,《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱)于2009年4月6日正式出臺(tái)。文章第一句話,便直指一個(gè)目標(biāo):逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一個(gè)“人”字,貫穿了這份重要文件的始終,明確了政府職能的轉(zhuǎn)變和整合。此外,《意見(jiàn)》還提出在未來(lái)3年內(nèi),中國(guó)將重點(diǎn)抓好基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等重點(diǎn)改革,明顯緩解中國(guó)民眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是涉及每個(gè)人

2、利益的醫(yī)改“意見(jiàn)”,讓老百姓享受更多的醫(yī)療實(shí)惠。　　一、回顧醫(yī)改20年的歷史以及現(xiàn)階段面臨的問(wèn)題　　醫(yī)改20年,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成了“夾生飯”,過(guò)去20年醫(yī)療改革形成了三個(gè)致命傷:一是醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率過(guò)低、強(qiáng)制性不夠、預(yù)防功能不強(qiáng);二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格混亂,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀高;三是政府投入比例過(guò)低,對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)管理力度不強(qiáng),直接導(dǎo)致患者不滿意。對(duì)于中國(guó)醫(yī)改的“疑難雜癥”而言,從眼下的實(shí)際情況來(lái)看,亟須解決以下三大問(wèn)題:一是如實(shí)承認(rèn)社會(huì)需求的差異性,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,在基本醫(yī)療衛(wèi)生保障之外,人們還需要更高層次的醫(yī)療服務(wù);二是從政策層面實(shí)現(xiàn)

3、醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置,通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng),繁榮各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng);三是實(shí)際操作中盡量簡(jiǎn)化行政審批等程序、降低行業(yè)準(zhǔn)入與人才流動(dòng)的門檻。面對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),針對(duì)熱點(diǎn)和難點(diǎn),《意見(jiàn)》從中國(guó)國(guó)情出發(fā),從老百姓的利益出發(fā),“推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”、“初步建立國(guó)家基本藥物制度”、“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入體制”等切中要害,讓老百姓真正體會(huì)到醫(yī)改給老百姓帶來(lái)的實(shí)惠?！　《?、新醫(yī)改惠及人民群眾　　1、全民醫(yī)保:解決“看病貴”問(wèn)題?，F(xiàn)在,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋城鄉(xiāng)。未來(lái)3年,國(guó)家將使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居

4、民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。2010年,對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例和支付限額,兩項(xiàng)醫(yī)保的最高報(bào)銷水平(即“封頂線”)將定為人均收入的6倍。到時(shí),將解決老百姓“看病貴”的問(wèn)題。　　2、醫(yī)療重心下移:解決“看病難”問(wèn)題。看病難的根源就在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過(guò)度集中在市區(qū)大醫(yī)院,大醫(yī)院擁擠不堪,城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則門可羅雀。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)將醫(yī)療重心下移,加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

5、機(jī)構(gòu)建設(shè),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。形成“大三甲醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的新格局。到時(shí),老百姓看病不再難。　　3、基本藥物定價(jià):治藥價(jià)虛高“頑疾”。建立國(guó)家基本藥物制度,可以減少藥品流通的中間環(huán)節(jié),擠掉藥價(jià)中的水份,切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條,降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。新醫(yī)改將建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物,所有

6、零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物,基本藥物全部納入報(bào)銷目錄。到時(shí),將會(huì)大大降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)?！　?、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?，F(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,主要通過(guò)國(guó)家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來(lái)實(shí)現(xiàn)。新醫(yī)改將制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確服務(wù)內(nèi)容;健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?！　?、醫(yī)藥分開:破解

7、“以藥養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)藥分開一直比較籠統(tǒng)模糊,新醫(yī)改明確了具體形式,將醫(yī)院的門診藥房剝離獨(dú)立出來(lái),參與社會(huì)公平競(jìng)爭(zhēng)。此舉意味著一旦醫(yī)生開具出處方,患者可以任意選擇到任何藥店買藥。新醫(yī)改還將改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制,提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,規(guī)范診療行為,明顯縮短病人等候時(shí)間,實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策,逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題?！　∪?、新醫(yī)改促進(jìn)社會(huì)和諧　　﹙一﹚新醫(yī)療體制下有利醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)　　隨著新的醫(yī)療體制的形成,醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)也隨之面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)。首先,醫(yī)學(xué)教育要緊

8、緊圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略目標(biāo),在醫(yī)學(xué)教育各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面、各個(gè)階段、各個(gè)場(chǎng)合加強(qiáng)正確的價(jià)值觀教育、倫理道德教育,強(qiáng)化國(guó)情教育和“大衛(wèi)生”理念的培養(yǎng)。其次,要大力培養(yǎng)