推進新醫(yī)改工作的思考.doc

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1、推進新醫(yī)改工作的思考摘要：2009年我國實施新醫(yī)改以來，各級黨委、政府將推進新醫(yī)改，作為落實民生政策的大事來抓，加大投入、創(chuàng)新機制、強勢推進，取得了積極成效。同時，隨肴新醫(yī)改的逐漸深入，改革過程屮的一些問題也呈現(xiàn)出來，為此，國家提出把?；?、強基層、建機制作為醫(yī)改工作的重心，扎實推進醫(yī)改工作。筆者結合基層實踐，認真學習文件，深入調研、思考,談兒點體會認識，希望同仁予以指導。關鍵詞：推進；醫(yī)改工作；思考文章編號：978-7-5369-4434-3(2011)05-130-03一、堅持公共醫(yī)療一衛(wèi)生公益性是深化新醫(yī)改的核心黨的十七大報告提出要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，醫(yī)改方案強調把基

2、木醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國醫(yī)療一衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的木質要求。把基木醫(yī)療服務作為公共產品，是改革開放和經濟社會發(fā)展的成果，是建設現(xiàn)代化國家的必然要求，體現(xiàn)了黨“以人為木”的執(zhí)政理念。堅持公共醫(yī)療一衛(wèi)生的公益性，意味著醫(yī)療T生服務要體現(xiàn)全體居民均等受益和社會效益第一?的原則，不以營利為目的，即不以追求利潤最大化為目的。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性也是緩解“看病難、看病貴”問題的關鍵。筆者反復學習文件，認為堅持公益性，不是排斥市場機制，而是正確處理政府與市場的關系，由政府保障公平，讓市場確保效率;堅持公

3、益性,也不是實行政府包辦，而是同時鼓勵社會資本進入醫(yī)療T生領域，推動形成一個合理有序的競爭格局;堅持公益性,更不是政府只管不辦，而是繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共一衛(wèi)生機構建設，確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大白然災害等突發(fā)事件時，能夠實施強有力的救治0堅持公共醫(yī)療T生公益性，把維護人民群眾的健康權益放在第一位，不斷提高全民的健康水平,是各級政府的重要責任。二、促進國民健康公平是深化新醫(yī)改的鮮明特征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療一衛(wèi)生服務作為事關國民健康權和生命權的一種具有公益屬性的特殊產品，唯有做到公平分配，才能真正實現(xiàn)“人人享有生命和健康權"這一發(fā)展忖標。因此新醫(yī)改對醫(yī)療公平給予了突岀的強調，將公平作

4、為醫(yī)改必須堅持的基木理念，提出了“促進基木公共一衛(wèi)生服務逐步均等化、使全體城鄉(xiāng)居民祁能享受基木公共衛(wèi)生服務”等具體措矗，深受社會和百姓好評。第一，在一衛(wèi)生服務資源分配方面，新醫(yī)改強調加大對農村、中西部及邊遠地區(qū)的投入，強調加強對基層T生服務部門(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)的社區(qū)一衛(wèi)生服務屮心)的建設，以推動醫(yī)療服務資源分配公平性的實現(xiàn)。第二，在衛(wèi)生服務利用方血，新醫(yī)改明確提出了“基本公共T生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民"的忖標。第三，在衛(wèi)生服務籌資方血，新醫(yī)改針對貧困群體，特別提岀要實施積極的醫(yī)療救助政策。三、開展多元化醫(yī)療服務是深化新醫(yī)改的趨勢醫(yī)療衛(wèi)生服務供給主體應該由誰組成、以誰為主是一個存在諸多選

5、擇的眾說紛紜的問題，不同的國家以及同一國家在不同時期做出的選擇很不相同，這對能否保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性和實質性醫(yī)療公平至關重要。新醫(yī)改特別強調應“強化政府責任和投入”，并提出要“注重發(fā)揮市場機制作用、動員社會力量參與”，即明確提出要走“提供主體多元化”的路了。這一思路的提出，體現(xiàn)了20世紀80年代以來國際社會政策理論與實踐的最新趨勢。具體來說，“多元'在新醫(yī)改屮體現(xiàn)為兩個方曲:一是“建立政府主導的多元.衛(wèi)生投入機制S二是“形成多元化辦醫(yī)格局"。前者指在明確政府、社會、個人的衛(wèi)生投入責任前提下，確定政府的主導責任；后者則是鼓勵民營資本等社會資本的介入。這兩方血是相互聯(lián)系、相互統(tǒng)一的

6、,共同揭示了哆元'的含義，即在政府的主導下，社會、個人等各方共同參與，形成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的多元投資主體。四、落實衛(wèi)生投入是深化新醫(yī)改的前提深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革是改善民生、加快社會建設的重大T稈，一些關系群眾切身利益的T生工作，如食品藥品安全、職業(yè)一衛(wèi)生、T生應急處置、重大疾病防控等；一些一衛(wèi)生發(fā)展的基礎性建設，如基層服務體系、區(qū)域重點醫(yī)院和學科、一衛(wèi)生信息化建設及人才培養(yǎng)等，部需要加大投入力度。一衛(wèi)生行業(yè)是既能增加投資，又能刺激消費，還能改善民生的事業(yè)，所以，為實現(xiàn)醫(yī)改目標，要進一步落實齊項投入政策。一是在投入方向上要兼顧供需。醫(yī)改方案明確要求，政府對衛(wèi)生投入要兼顧供給方和需求方。這標志

7、著衛(wèi)生投入的方向由單純投入供給方向兼顧供需雙方的重大轉變，意味著政府T生投入既要投向醫(yī)療T生機構等醫(yī)療一衛(wèi)生服務的提供方，更要投向讓群眾肓接受益的醫(yī)療保障、公共T生服務等領域的需求方，使人民群眾得實惠。二是在投入領域上要突出重點。財政支出要向民生領域傾斜，尤其要針對前十多年一衛(wèi)生投入在財政支出比例逐步下降這一嚴峻事實，應積極調鏗支出結構，切實加大財政投入，同時要調動各方面的積極性，帶動社會資金投入；形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制，有力促進醫(yī)療一衛(wèi)生事業(yè)全