醫(yī)院消毒隔離及防護(hù)培訓(xùn)課件.ppt

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1、醫(yī)院消毒隔離及防護(hù)李素英首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院010—83997339lisuying2002@yahoo.com.cn前言2009年9月，衛(wèi)生部頒布了《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》，要求二級以上綜合醫(yī)院都要建立感染性疾病科。感染性疾病科和/或預(yù)檢篩查室的功能定位：預(yù)檢篩查室：將防控傳染病的關(guān)口前移，履行預(yù)防為主、有效防范的職能，對就診患者詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行初步檢查，對可疑傳染病患者安全轉(zhuǎn)送到設(shè)置傳染病門診的醫(yī)療機構(gòu)。前言感染性疾病科：是對就診患者進(jìn)行預(yù)檢、分診，做到傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早救治，對需要留院觀察的病例及時轉(zhuǎn)送到轄區(qū)內(nèi)設(shè)置隔離留觀室或隔

2、離病房的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。設(shè)有一定床位的感染性疾病科,是醫(yī)院大內(nèi)科的一個重要分支學(xué)科，屬于臨床業(yè)務(wù)科室。承擔(dān)各種感染性疾病的診斷、鑒別診斷，以及醫(yī)療救治任務(wù)。為各類抗感染藥物的合理應(yīng)用提供專業(yè)咨詢和指導(dǎo)，同時參與傳染病的隔離、消毒等院內(nèi)感染防控工作。前言醫(yī)療實踐中實施適宜有效的消毒隔離和防護(hù)技術(shù)：可以阻斷傳染病和醫(yī)院感染的傳播確保醫(yī)務(wù)人員工作安全保障患者就醫(yī)安全是醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容消毒用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化。滅菌用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅傳播媒介上所有的微生物，使其達(dá)到無菌狀態(tài)。消毒劑用于殺滅傳播媒介上的病原微生物使其達(dá)到消毒

3、或滅菌要求的制劑。消毒劑為化學(xué)成分、生物成分和金屬離子配制的各種制劑。包括用于人體、用于食品、用于生活飲用水、用于醫(yī)療器械、用于空氣、用于環(huán)境及物體表面、用于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、用于游泳池水、用于醫(yī)院污水和用于污染物的各種消毒劑。消毒合格標(biāo)準(zhǔn)對標(biāo)準(zhǔn)試驗菌的殺滅率達(dá)到99.9%以上對自然污染菌的殺滅率達(dá)到90%以上為消毒合格滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)國際上以滅菌保證水平作為滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)，并與10-6作為指標(biāo)。隔離隔離（isolation）是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。傳染源隔離是將處于傳染期內(nèi)的病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其他病人分開或?qū)魅驹粗糜诓荒軅?/p>

4、染給他人的條件下稱為隔離。消毒作用水平根據(jù)各類殺菌因子對微生物的殺滅能力，將消毒方法分為四種作用水平：滅菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒滅菌方法可殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理化學(xué)方法。滅菌劑：用于關(guān)鍵性醫(yī)療設(shè)備滅菌的化學(xué)制劑。滅菌劑可殺死所有的微生物且滅菌保證水平至少達(dá)到10-6。物理滅菌方法包括：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等。化學(xué)滅菌劑包括：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、乙型丙內(nèi)酯等。高效消毒方法可以殺滅一切致病微生物的方法。高效消毒劑：可殺滅細(xì)菌芽孢達(dá)到高水平消毒的消毒劑。高效物理消毒方法：常用的有紫外線消毒。高效消毒劑包括：含氯消毒劑、臭氧

5、、二氧化氯等.中效消毒方法可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種致病微生物的消毒方法。中效消毒劑：可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。中效物理消毒方法包括：超聲波等。中效消毒劑包括：碘類、醇類、酚類消毒劑等。低效消毒方法只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒的方法。低效消毒劑：僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。低效物理消毒方法包括：通風(fēng)散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑包括：洗必泰、新潔爾滅、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑。醫(yī)院用品的危險性分類醫(yī)院物品的危險性分類是根據(jù)物品污染后在臨床應(yīng)用過程中，對病人可能引發(fā)感染的機會或造成的危害

6、程度而劃分的。為便于制定各種污染器材、設(shè)備、物品等污染對象的消毒方法，將醫(yī)院用品分為高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品三類。高度危險性物品是指穿過皮膚或粘膜進(jìn)入無菌組織器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。包括手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活檢鉗等。中度危險性物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)。包括體溫表、口罩、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、氣管鏡、餐具、茶具、胃腸道內(nèi)窺鏡、便器等。低度危險性物品有微生物污染，但一般情況下無害，只有

7、受到一定量致病微生物污染時才造成危害的物品。這類物品或器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚接觸。包括一般診斷用品如聽診器、血壓計等、以及生活衛(wèi)生用品和醫(yī)院環(huán)境中的物品如毛巾、臉盆、痰盂、被褥、桌面、床面、地面、墻壁等。消毒的種類根據(jù)實施消毒目的的不同，通常將消毒分為兩大類。預(yù)防性消毒：沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物及其有害微生物污染的場所和物品進(jìn)行的消毒。疫源地消毒：對存在著或曾經(jīng)存在著傳染源的場所及其病原體污染所波及的環(huán)境和物品進(jìn)行的消毒。消毒的種類根據(jù)傳染源是否持續(xù)存在和實施消毒時間的不同，把疫源地消