做好21-三體綜合征產前篩查工作

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1、做好21-三體綜合征產前篩查工作【關鍵詞】21-三體綜合征產前篩查21-三體綜合征產前篩查工作，是通過簡便、經濟、較少創(chuàng)傷的群體性篩查，把胎兒患有21-三體綜合征風險較高的孕婦篩查出來，并進一步確診，及時采取干預措施，以降低21-三體綜合征患兒的出生率，提高出生人口的素質。從2005年9月1日開始，我們開展了這項工作，現將做法和體會小結如下。一、取得政府的經濟支持昆山市政府對21-三體綜合征產前篩查工作給予強有力的經濟支持，我市每名孕婦都可憑圍生期保健卡，到社區(qū)服務中心領取一張《優(yōu)生檢測優(yōu)惠單》，孕婦憑此單在進行篩查時可以減免費用70元。二、加強工作人員的培訓2005年9月1日前，對參

2、加21-三體綜合征篩查的所有保健工作人員都進行了上崗前系統(tǒng)的培訓。圍生保健科的工作人員都充分了解篩查工作的流程;檢驗科的工作人員掌握篩查工作的檢驗操作方法，為篩查工作的開展奠定了堅實的基礎。三、做好技術支持B超室的工作人員對每一例篩查的孕婦認真測量胎頭雙頂徑的寬度，以避免發(fā)生不必要的錯誤;檢驗科的工作人員對每一例孕婦認真檢測，并對篩查高度危險者進行再一次檢測，做到準確無誤。四、采用多種形式的宣教我們對每一例首次進行產前檢查的孕婦采用多種形式的健康教育，如"一對一"宣教、播放電教片、發(fā)放書面材料等。讓每一個孕婦充分了解21-三體綜合征的發(fā)病原因和臨床表現以及篩查的方法、時機、目的、意義等

3、。并預約在懷孕14～18周時進行篩查，避免錯過適宜的診查和干預時限。五、簽署篩查知情同意書我們對9714例孕婦開展宣教的基礎上，簽署《孕中期21-三體綜合征產前篩查知情同意書》。準備篩查的孕婦了解了有關事項后簽名，寫"同意"者留下聯系電話號碼;也可以簽名后寫"不同意"。同意進行21-三體綜合征篩查的孕婦8826例，篩查同意率為90.86%。年齡≥35歲、有不良孕產史、孕14～20周來所進行產前檢查的孕婦共116例，產前檢查后帶上轉院須知單，及時到蘇州市母子保健中心或上海市第一婦嬰保健院、復旦大學附屬婦產醫(yī)院進行21-三體綜合征產前診斷。六、提高篩查率對在《孕中期21-三體綜合征產

4、前篩查知情同意書》上簽"同意"的8826例孕婦，進行B超確定孕齡，排除孕齡>孕20周者50例、雙胎34例、無腦兒5例、胎死宮內5例、胎頸項水囊瘤4例、腦積水2例、胎腹裂1例，上述17例懷有畸形胎兒的孕婦均及時終止了妊娠。最后B超確定孕齡在孕14～20周內，可以進行篩查的孕婦8725例，當天抽血進行篩查，篩查率達90.28%。七、及時轉診篩查高度危險的孕婦將篩查風險率≥1/275者定為21-三體綜合征篩查高度危險者。在篩查的8725例孕婦中，篩查高度危險者169例，篩查高度危險率1.94%。對每一個篩查高度危險的孕婦，在篩查結果出來的第一時間就通知孕婦，并讓孕婦帶上篩查的報告單和轉

5、院須知單，及時到蘇州市母子保健中心或上海市第一婦嬰保健院、復旦大學附屬婦產醫(yī)院進行明確診斷。八、跟蹤隨訪高度危險的孕婦對轉診的21-三體綜合征篩查高度危險的169例孕婦和年齡≥35歲、有不良孕產史的116例孕婦，進行跟蹤隨訪，隨訪246例，失訪39例，隨訪率86.31%。其中，同意并進行羊水穿刺的58例孕婦均排除了胎兒患21-三體綜合征的可能性。進行超聲診斷的188例孕婦中，確定開放性神經管畸形2例、腦積水1例，此3例懷有畸形胎兒的孕婦均及時終止了妊娠。2例高度危險的孕婦轉院后在上級醫(yī)院咨詢后未進行羊水穿刺，選擇終止妊娠。所有終止妊娠者，胎兒均未作染色體檢查。由于羊水穿刺是創(chuàng)傷性

6、的診斷方法，不少孕婦拒絕進行檢查。失訪39例，終止妊娠的胎兒均未作染色體檢查。一部分孕婦尚未分娩，本組樣本中尚無明確21-三體綜合征的發(fā)生，不排除失訪者和已終止妊娠的胎兒患21-三體綜合征的可能性。作者：余愛麗馮鳳英李春英張定芳金昌實劉月紅姚榮玉李琴作者單位：江蘇，昆山市婦幼保健所生殖保健科