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《腦梗死患者卒中后抑郁的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦梗死患者卒中后抑郁的臨床分析武秀麗（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院122400）【摘要】目的探索腦梗死患者卒中后抑郁（PSD）的特點及相關因素。方法120例經(jīng)CT和MRI正式的腦梗死患者根據(jù)內(nèi)漢密爾頓抑郁量表和蒙哥馬利抑郁量表評分分為PSD組合和非PSD組。分析PSD組與性別、年齡、文化程度、病灶部位、神經(jīng)功能缺損程度評分、伴發(fā)疾病等對PSD的影響。結果木組PSD發(fā)生率為35%（42例）與非PSD組比較。PSD組年患者年齡&洋;67歲，文化程度低、伴高血壓及糖尿病比率較高以及神經(jīng)功能缺損程度評分明顯增高（P<0.0
2、1-0.001）o神經(jīng)功能缺損程度評分與PSD正相關。梗死灶多發(fā)或位于丘腦、尾狀核、豆狀核或位于皮質下白質的患者。結論腦梗死患者PSD與病灶部位，病情及文化程度，社會因素等有關?！娟P鍵詞】腦梗死卒中后抑郁【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）35-0168-02腦梗死是指各種原因引起腦部血液供應障礙，使局部腦組織發(fā)牛不可逆性損害，導致腦組織缺血缺氧性壞死?；颊咴诔霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相應癥狀及體征的同時,亦可表現(xiàn)不同程度的卒中后抑郁（PSD）[l]o抑郁是指患者在各種神經(jīng)系統(tǒng)疾
3、病中或疾病后所表現(xiàn)出來的情緒低落、興趣喪失等情感（心境）障礙。腦卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。嚴重影響腦卒中患者的?；钯|量，給患者親屬和社會帶來沉重的負擔。本研究對120例頭CT或MRI證實的腦梗死患者發(fā)生PSD情況判斷分析。1、對象與方法1.1對象:2012年10月——2013年10月我院收治的首次發(fā)病的腦梗死患者□0例。男65例，女45例年齡50-78歲,平均66.5歲，病程V72h,符合全國第四屆腦血管病學術會議制度的腦血管病診斷標準。入組者中文盲15例，小學文化20例，初中文化31例，
4、高中及以上44例。且經(jīng)頭CT或MRI檢查證實，排除：意識障礙不能配合檢查者，有精神障礙、重度癡呆者，嚴重心肝腎功能不全，認知功能障礙等。1.2方法1.2.1觀察項0:觀察并記錄入組者入院14d內(nèi)PSD癥狀的發(fā)生及臨床資料的統(tǒng)計。腦卒中危險因素包括高血壓、糖尿病及冠心病等。1.2.2神經(jīng)功能缺損程度評定：入院2h內(nèi)采用改良愛丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評分量表(SSS)進行評分。輕型≤15分、中型16?30分，重型&滬;31分。1.2.3神經(jīng)心理學評分：入院第3?7d采用簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)量表評
5、估認知功能，分別于入院第3d、14d以漢密爾頓抑郁量表，17項版本和蒙可馬利抑郁量表評定患者抑郁癥狀極其嚴重程度。若兩量表評分≥7分，則診斷為PSD,并據(jù)此將入組患者分為PSD組和非PSD組。1.2.4統(tǒng)計學分法：應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，各變量以均值&plusnw;標準差(x(-)±s)表示,組間計數(shù)資料比較行x2檢驗，計量資料比較用t檢驗。2、結果2.1PSD的發(fā)生率：入組者經(jīng)神經(jīng)心理學評估，符合PSD診斷42例(35%),非PSD組68例(65%)o2.2兩組一般資料的比較：見表
6、PSD組年齡&滬;65歲，伴有高血壓及糖尿病的比率明顯高于非PSD組，受教育水平高者明顯低于PSD組。兩組一般資料的比例(例%)3、討論PSD是常見的腦血管病的并發(fā)癥之-一，其發(fā)生率為20%-60%[2],先前的研究⑶顯示，PSD多發(fā)生于卒中后2年內(nèi)，以3?6個月為發(fā)病率高峰期。本組110例腦梗死患者PSD發(fā)生率為38%,多為輕度抑郁，主要表現(xiàn)為情緒低落、唾眠障礙、主動性差、樂趣喪失、焦慮、食欲紊亂等。有資料[4]顯示，神經(jīng)功能缺損程度與PSD發(fā)生率正相關，其發(fā)生與腦梗死的數(shù)量有關，即多發(fā)性梗死更易引起抑郁。
7、本研究顯示高血壓及受教育水平是PSD危險因素之一。高血壓作為一種慢性軀體疾病，其長期身體不適和沉重經(jīng)濟負擔使患者易于發(fā)生抑郁，高血壓所致腦缺血導致患者腦皮質■紋狀體■邊緣網(wǎng)絡白質空整性損傷，減弱了其情感調節(jié)相關環(huán)路的儲備與代償功能，增加了對PSD的易感性。腦卒中后抑郁(PSD)研究發(fā)現(xiàn)腦損傷的部位與抑郁癥狀密切相關，大腦優(yōu)勢半球額葉皮質和基底節(jié)區(qū)損傷的患者較其他部位損傷的患者在數(shù)周內(nèi)更易出現(xiàn)抑郁癥狀而II更嚴重。研究表明腦內(nèi)去甲腎上腺素和5■輕色胺減少，可能是PSD發(fā)病的病理生理基礎。PSD為腦梗死后較常見的
8、癥狀，與梗死部位，神經(jīng)功能缺損程度，年齡、受教者程度及高血壓等有關，在治療腦梗死的同吋注意發(fā)現(xiàn)PSD患者，并給于抗抑郁治療，有助于患者的康復，提高患者的生活質量。參考文獻[1]KrishnanKRJaylorWD,McQuoidDR,etalclinicalcharacteristicsofmagneticresonanceimaging-definedsubcorticalischemicdepr
