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1、中西醫(yī)治療圍絕經期綜合征經驗作者：李國鳳張德蘊韓憲華【關鍵詞】更年期綜合征；絕經期；中西醫(yī)結合療法 圍絕經期是婦女從生育年齡向老年過渡的時期，包括絕經前期、絕經期以及絕經后期，大多在45～55歲之間［1］。據相關研究表明，我國婦女平均絕經年齡為49歲［2］。本病的發(fā)生多是由于雌激素減少而出現的精神心理、神經內分泌和代謝變化，絕經后至老年期還會出現全身各系統(tǒng)和器官一系列退行性變，從而發(fā)生圍絕經期綜合征。中醫(yī)治未病的思想與現代疾病預防醫(yī)學的理論完全一致。以中西醫(yī)結合的理論和方法，提高女性圍絕經期自我保健意識和能力，對提高此類人
2、群的健康水平、預防疾病的發(fā)生有著重要的作用。 1一般治療4 圍絕經期出現的精神、神經癥狀往往因患者的神經類型和精神狀態(tài)不同而輕重不一。對癥狀較輕者，一般只需解釋、安慰以講清病因，消除顧慮，同時合理安排生活和工作，適當參加體力勞動和文體活動，以豐富精神生活和分散注意力，無需特殊治療；若癥狀明顯，如出現頭痛、失眠、精神癥狀、血壓增高時，可給予鎮(zhèn)靜劑及降壓藥物對癥處理?！ ?中醫(yī)治療 2.1腎陰虛證證見：經斷前后潮熱汗出，腰酸膝軟，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。治宜滋腎益陰，清熱生津。方選知柏地黃丸加減：熟地黃、
3、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、秦艽、龜版膠?！ ?.2腎陽虛證證見：經斷前后頭暈耳鳴，腰膝酸冷，形寒肢冷，面色晦黯，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治宜溫腎扶陽。方選右歸丸：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、鹿角膠、當歸、制附子、肉桂。兼見四肢倦怠，食少便溏，或面目肢體水腫，為脾腎陽虛，加補骨脂、淫羊藿、白術、茯苓；若腰背冷痛甚,加鹿茸、巴戟天；若月經量多，色黯淡，質稀薄，加補骨脂、炮姜炭、赤石脂；若帶下清稀，小便頻數或失禁，大便溏薄，加金櫻子、益智仁、補骨脂?！ ?.3腎陰陽兩虛證4證見：經斷前后潮熱汗出
4、，頭暈耳鳴，心煩失眠，畏寒肢冷，水腫便溏，舌質淡紅，苔白，脈沉細弱。治宜陰陽雙補。方選二仙湯加減：仙茅根、淫羊藿、當歸、巴戟天、黃柏、知母、熟地黃、山藥、山茱萸?！ ?西醫(yī)治療 3.1激素替代療法及禁忌癥目前臨床主要采用激素替代治療，但治療中要嚴格掌握適應癥，注意預防雌激素依賴性腫瘤的發(fā)生。禁忌癥：血栓性疾病，雌激素依賴性腫瘤（如生殖器或乳房腫瘤），慢性肝、腎功能不全，膽汁淤積性疾病，嚴重高血壓，糖尿病，嚴重靜脈曲張，嗜煙，不能堅持長期隨診者?！ ?.2制劑選擇原則上以天然雌激素為首選，國外使用倍美力較廣，我國應用最多的是
5、尼爾雌醇，可有效地控制臨床癥狀，適宜與孕激素聯合應用?！ ?.3用藥方法以尼爾雌醇為例，每次1～2mg，每2周1次口服，連用3個月。加服安宮黃體酮，每次4mg，每日2次口服，連用7～10日。為減少副反應，應遵循個體化原則，采用最小有效劑量，待癥狀緩解后減至維持量，每3個月1次門診復查，6個月1次婦科檢查，必要時做B超和子宮內膜活檢。 4結語4 圍絕經期綜合征的發(fā)生主要是由于雌激素減少而引起的精神心理、神經內分泌和代謝變化的癥候群，中醫(yī)學古籍無此病名記載，有關本病的臨床表現及治療分別見于臟躁、百合病、年老血崩等病癥中，現代
6、中醫(yī)稱之為絕經前后諸癥或經斷前后諸癥。本病早期的典型癥狀是月經紊亂，此外還可出現潮熱汗出，而后出現骨質疏松、老年性陰道炎。在治療這種疾病時，要積極主動地向患者講解圍絕經期生理知識，以冷靜的態(tài)度和愉快的心情對待圍絕經期面臨的生理、心理變化以及來自社會的壓力，積極融入社會,多參與社會活動，做到疾病的早期預防，提高生活質量?！緟⒖嘉墨I】 ?。?］曾敬興.中醫(yī)婦科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1986:182-184. ?。?］申春悌，張華強，朱雄華，等.400例更年期綜合征臨床證候辨證標準現場調查分析［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，
7、2004，24（6）：517-520.4
