中西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗(yàn)

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1、中西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗(yàn)李國(guó)鳳張德蘊(yùn)韓憲華【關(guān)鍵詞】更年期綜合征；絕經(jīng)期；中西醫(yī)結(jié)合療法　　圍絕經(jīng)期是婦女從生育年齡向老年過(guò)渡的時(shí)期，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期，大多在45～55歲之間［1］。據(jù)相關(guān)研究表明，我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲［2］。本病的發(fā)生多是由于雌激素減少而出現(xiàn)的精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，絕經(jīng)后至老年期還會(huì)出現(xiàn)全身各系統(tǒng)和器官一系列退行性變，從而發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征。中醫(yī)治未病的思想與現(xiàn)代疾病預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論完全一致。以中西醫(yī)結(jié)合的理論和方法，提高女性圍絕經(jīng)期自我保健意識(shí)和能力，對(duì)

2、提高此類(lèi)人群的健康水平、預(yù)防疾病的發(fā)生有著重要的作用?！　?一般治療　　圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的精神、神經(jīng)癥狀往往因患者的神經(jīng)類(lèi)型和精神狀態(tài)不同而輕重不一。對(duì)癥狀較輕者，一般只需解釋、安慰以講清病因，消除顧慮，同時(shí)合理安排生活和工作，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富精神生活和分散注意力，無(wú)需特殊治療；若癥狀明顯，如出現(xiàn)頭痛、失眠、精神癥狀、血壓增高時(shí)，可給予鎮(zhèn)靜劑及降壓藥物對(duì)癥處理?！　　　?中醫(yī)治療　　2.1腎陰虛證證見(jiàn)：經(jīng)斷前后潮熱汗出，腰酸膝軟，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎益陰，清熱生津。方選

3、知柏地黃丸加減：熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、知母、黃柏、秦艽、龜版膠。　　2.2腎陽(yáng)虛證證見(jiàn)：經(jīng)斷前后頭暈耳鳴，腰膝酸冷，形寒肢冷，面色晦黯，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫腎扶陽(yáng)。方選右歸丸：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、制附子、肉桂。兼見(jiàn)四肢倦怠，食少便溏，或面目肢體水腫，為脾腎陽(yáng)虛，加補(bǔ)骨脂、淫羊藿、白術(shù)、茯苓；若腰背冷痛甚,加鹿茸、巴戟天；若月經(jīng)量多，色黯淡，質(zhì)稀薄，加補(bǔ)骨脂、炮姜炭、赤石脂；若帶下清稀，小便頻數(shù)或失禁，大便溏薄，加金櫻子、益智仁、補(bǔ)骨脂?！　?

4、.3腎陰陽(yáng)兩虛證證見(jiàn)：經(jīng)斷前后潮熱汗出，頭暈耳鳴，心煩失眠，畏寒肢冷，水腫便溏，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)弱。治宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)。方選二仙湯加減：仙茅根、淫羊藿、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母、熟地黃、山藥、山茱萸。(責(zé)任編輯：)　　3西醫(yī)治療　　3.1激素替代療法及禁忌癥目前臨床主要采用激素替代治療，但治療中要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，注意預(yù)防雌激素依賴性腫瘤的發(fā)生。禁忌癥：血栓性疾病，雌激素依賴性腫瘤（如生殖器或乳房腫瘤），慢性肝、腎功能不全，膽汁淤積性疾病，嚴(yán)重高血壓，糖尿病，嚴(yán)重靜脈曲張，嗜煙，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診者。　　3.2制

5、劑選擇原則上以天然雌激素為首選，國(guó)外使用倍美力較廣，我國(guó)應(yīng)用最多的是尼爾雌醇，可有效地控制臨床癥狀，適宜與孕激素聯(lián)合應(yīng)用?！　?.3用藥方法以尼爾雌醇為例，每次1～2mg，每2周1次口服，連用3個(gè)月。加服安宮黃體酮，每次4mg，每日2次口服，連用7～10日。為減少副反應(yīng)，應(yīng)遵循個(gè)體化原則，采用最小有效劑量，待癥狀緩解后減至維持量，每3個(gè)月1次門(mén)診復(fù)查，6個(gè)月1次婦科檢查，必要時(shí)做B超和子宮內(nèi)膜活檢?！　?結(jié)語(yǔ)　　圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生主要是由于雌激素減少而引起的精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化的癥候群，中醫(yī)學(xué)古籍

6、無(wú)此病名記載，有關(guān)本病的臨床表現(xiàn)及治療分別見(jiàn)于臟躁、百合病、年老血崩等病癥中，現(xiàn)代中醫(yī)稱之為絕經(jīng)前后諸癥或經(jīng)斷前后諸癥。本病早期的典型癥狀是月經(jīng)紊亂，此外還可出現(xiàn)潮熱汗出，而后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、老年性陰道炎。在治療這種疾病時(shí)，要積極主動(dòng)地向患者講解圍絕經(jīng)期生理知識(shí)，以冷靜的態(tài)度和愉快的心情對(duì)待圍絕經(jīng)期面臨的生理、心理變化以及來(lái)自社會(huì)的壓力，積極融入社會(huì),多參與社會(huì)活動(dòng)，做到疾病的早期預(yù)防，提高生活質(zhì)量?！?/p>