圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)治療論文

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1、圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)治療論文【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合征;中西醫(yī);治療圍絕經(jīng)期綜合征(PerimenopausalSyndrome,PMS)是指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。主要臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變，血管舒縮功能不穩(wěn)定癥狀，精神、神經(jīng)癥狀，泌尿生殖道癥狀，心血管癥狀，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。圍絕經(jīng)期一般分三個(gè)階段：(1)絕經(jīng)前期：閉經(jīng)前2～5年，平均4年左右;(2)絕經(jīng)期：持續(xù)閉經(jīng)第一年;(3)絕經(jīng)后期：絕經(jīng)至卵巢內(nèi)分泌功能完全消失，約15年左右。圍絕經(jīng)期綜合征是婦科最常見的疾病之一

2、。有資料統(tǒng)計(jì)84.12%的女性在圍絕經(jīng)期都會(huì)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的各種癥狀.freelonereplacementtherapy，HRT)是治療絕經(jīng)期綜合征的首選療法4。上個(gè)世紀(jì)采用雌激素替代療法(ERT)補(bǔ)充外源性雌激素，可明顯緩解PMS的癥狀和體征。隨后研究證實(shí)長期服用雌激素使子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加10倍;近年已發(fā)展為雌孕激素替代療法或雌孕雄激替代療法。一些流行病學(xué)研究結(jié)果表明HRT可使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低50%5;HRT有顯著增加骨量的作用，減少骨折的危險(xiǎn)性6，可預(yù)防和治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥7。一些

3、研究表明激素替代療法的長期應(yīng)用使子宮內(nèi)膜腺癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)輕微增加8-9。但是2002年7月美國國立衛(wèi)生研究院“婦女健康啟動(dòng)項(xiàng)目”(S癥狀。2.2.1以補(bǔ)腎陰陽論治圍絕經(jīng)期機(jī)體腎氣功能逐漸衰退，陰陽平衡失調(diào)，腎陽不足則蒸化無力，水不能化氣，停蓄為痰飲，腎陰不足則精血虧耗津液留滯而成癖。喬作現(xiàn)11用生地、紫河車、當(dāng)歸、淫羊藿等，滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁等。3個(gè)月治療后結(jié)果：顯效36例，有效51例，無效3例，總有效率為96.7%。王克儉14用補(bǔ)腎二仙湯為基本方，隨證加減治療肝腎陰虛者;脾腎陽虛者及陰陽兩

4、虛者共38例，療程2個(gè)月，總有效率為89.47%。皮精英15用二仙湯加減治療圍絕經(jīng)期綜合征78例，陰虛肝郁型;脾腎陽虛型;心脾兩虛型及腎陰陽兩虛型隨證加減，7劑為一個(gè)療程，連用三個(gè)療程，顯效30例，占38.5%，有效43例，占55.1%，無效5例，占6.4%，有效率93.6%。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，二仙湯能直接促進(jìn)黃體細(xì)胞分泌孕酮，顆粒細(xì)胞分泌雌二醇。陳穎異14等運(yùn)用助陽滋陰湯治療腎陰陽兩虛證患者30例，連服3個(gè)療程，對照組20例，口服倍美力加黃體酮膠囊連用3個(gè)療程，治療組總有效率達(dá)96.7%，對照組為75%

5、;說明助陽滋陰湯在改善圍絕經(jīng)期綜合征各種表現(xiàn)的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于西藥治療組。2.2.2以腎虛肝郁論治腎精虧而不能化氣生血，氣弱而不能行血，血虛而脈澀不暢，女子以肝為先天，歷經(jīng)經(jīng)孕胎產(chǎn)等累傷肝血，加之腎藏精，肝藏血，精血同源，精血不足，使肝腎同病水不涵木，肝失所養(yǎng)而表現(xiàn)諸多癥狀。梁文娜等15運(yùn)用疏肝補(bǔ)腎法治療60例圍絕經(jīng)期綜合征，分為腎陰虛組和腎陰陽兩虛組。以柴胡疏肝散加減，連續(xù)治2個(gè)療程，治療后有效率分別為86.67%、83.33%，方中諸藥合用，陰中有陽,陽中有陰，共奏疏肝氣、溫腎陽、補(bǔ)腎精、瀉相火、滋腎陰

6、、調(diào)理沖任、平衡陰陽之功。陸青16從滋養(yǎng)肝腎為主，輔以疏肝解郁治法，自擬中藥方隨證加減治療圍絕經(jīng)期綜合征120例，隨機(jī)分治療組60例，對照組60例，口服谷維素片，維生素B。結(jié)果總有效率治療組為95.0%，對照組為68.2%。表明自擬中藥方療效明顯優(yōu)于西藥。對此癥的調(diào)理以調(diào)理腎陰、腎陽，使沖任二脈的虧虛得到調(diào)整，使其重新恢復(fù)陰陽平衡。趙舉等17采用六味地黃湯、逍遙散二方合用隨癥加減治療圍絕經(jīng)期綜合征50例，以維護(hù)腎氣，肝脾腎同治，使腎氣得固，氣血雙調(diào)，氣機(jī)流暢，調(diào)暢情志。結(jié)果治療總有效率96%。2.2.3

7、以心脾血虛、肝腎失調(diào)論治脾胃為后天之本，脾氣健壯則臟腑氣血充盛，腎氣充實(shí)，沖任二脈調(diào)和，諸癥皆消，氣血生化有源，水谷之精充盛，上注心肺，化赤為血，散精于肝，肝體得濡，下注于腎，補(bǔ)益于精，故脾胃之氣不充，既不能補(bǔ)益先天之虧耗，也不能調(diào)節(jié)臟腑氣血之平衡。李毅18用二仙湯合甘麥大棗湯化裁治療118例，對照組59例用更年安。兩組3個(gè)療程總有效率分別為42%，20%;6個(gè)療程的總有效率分別為92%，47%，差異均有顯著性意義(P0.05)。二仙湯功有溫養(yǎng)腎氣之不足，苦泄相火之有余，甘麥大棗湯亦有甘潤滋補(bǔ)、養(yǎng)心益脾

8、之功。王蘭珍19選用補(bǔ)腎柔肝養(yǎng)心法治療圍絕經(jīng)期綜合征，用自擬熟地菟絲子湯隨證加減，治療組38例，對照組30例，口服更年安片，2個(gè)療程后總有效率分別為97.30%，83.30%。吳克明等20采用更年歸腎丸行藥理實(shí)驗(yàn)顯示該方能明顯提高雌激素水平，改善垂體前葉和下丘腦膚類神經(jīng)遞質(zhì)的功能，改正單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂，并能增加子宮重量，推測該藥具有類雌激素樣作用。2.3中西醫(yī)治療徐元政等21用補(bǔ)腎平肝清心法并隨證加減，聯(lián)合西藥利維愛治療本病52例,治愈