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《初產(chǎn)婦頭位試產(chǎn)難產(chǎn)的分析及處理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、初產(chǎn)婦頭位試產(chǎn)難產(chǎn)的分析及處理作者：林翠花，李巧云，阮雪茹【摘要】目的探討初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的原因及處理關(guān)鍵。方法回顧分析2002年10月-2009年9月我院住院分娩的初產(chǎn)婦500例(難產(chǎn)組250例，順產(chǎn)組250例)。結(jié)果胎位異常是引起難產(chǎn)的最主要原因，占難產(chǎn)數(shù)的76.4%，而持續(xù)性枕橫、枕后位占胎位異常的81.15%，其中80.65%行剖宮產(chǎn)術(shù)。結(jié)論頭位難產(chǎn)的防治關(guān)鍵在于早期識別難產(chǎn)征象，保持良好產(chǎn)力，適時糾正輕微的胎頭位置異常?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;頭位難產(chǎn) [Abstract]ObjectiveToexplore
2、thecausesandtreatmentofdystociaofprimipara.MethodsAretrospectivestudyfromOctober2002toSeptember2009inourhospitalwith500casesofprimipara(dystociagroup250cases,spontaneousdeliverygroup250cases)wereanalyzed.ResultsAbnormalfetalpositionwasthemostimportantreasonfo
3、rgivingbirth,accountingfor76.4%ofthenumberofdifficultlabor,whilethepersistentocciputtransverse,occiputposteriorpositionaccountingfor81.15%abnormalfetalposition,ofwhich80.65%hadcesareansection.ConclusionThefirstkeyofdystocia9preventionandtreatmentistoearlyiden
4、tificationofsignsofdystociaandmaintaingoodproductivelabor,timelycorrecttheslightabnormalpositionoffetalhead. [Keywords]primipara;headpositiondystocia 近年來因計劃生育及圍產(chǎn)保健工作的廣泛開展，橫位、臀位發(fā)生率明顯下降，因而頭位難產(chǎn)比例明顯升高，故防治頭位難產(chǎn)成為產(chǎn)科工作中的重要課題。本文分析了250例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的表現(xiàn)，現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1研
5、究對象2002年10月-2009年9月我院住院分娩產(chǎn)婦6876例。選擇經(jīng)充分試產(chǎn)，有完整產(chǎn)程記載出現(xiàn)難產(chǎn)以手術(shù)結(jié)束分娩者250例作為觀察組(難產(chǎn)組)，選擇同期條件下充分試產(chǎn)而順產(chǎn)者250例作為對照組(順產(chǎn)組)。兩組均為初產(chǎn)婦、單胎、足月妊娠(含過期妊娠)，第一產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)正常，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，頭盆評分≥6分，無陰道試產(chǎn)禁忌證。難產(chǎn)手術(shù)包含剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)(徒手轉(zhuǎn)胎位、胎吸、產(chǎn)鉗)?！ ?.2方法9 1.2.1分析資料根據(jù)病例記載，統(tǒng)計兩組的一般資料、產(chǎn)程表現(xiàn)、處理方法、分娩結(jié)局、母兒并發(fā)癥等。 1.2.
6、2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)產(chǎn)程異常[1]：潛伏期≥16h為潛伏期延長，活躍期≥8h為活躍期延長，第二產(chǎn)程≥2h為第二產(chǎn)程延長;活躍期宮口擴(kuò)張<1cm/h為宮口擴(kuò)張延緩，活躍晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降<1cm/h為胎頭下降延緩;活躍期宮口擴(kuò)張停滯2h以上無進(jìn)展為活躍期停滯，活躍晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降停滯≥1h為胎頭下降停滯。(2)骨盆狹窄、頭盆評分、頭位分娩評分、胎位的診斷標(biāo)準(zhǔn)按凌蘿達(dá)等[2]主編的《難產(chǎn)》提出的標(biāo)準(zhǔn)。(3)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰[3]主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)?！ ?.2.3
7、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS8.0軟件分析，采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性?！ ?結(jié)果 2.1孕婦年齡及孕周觀察組年齡20～35歲，平均26.3歲，孕周37～43+2周，平均39.1周;對照組年齡19～36歲，平均26.7歲，孕周37～43+4周，平均39.3;兩組年齡及孕周比較差異無顯著性，有可比性。9 2.2產(chǎn)程情況 2.2.1兩組臨床表現(xiàn)比較見表1。表1兩組臨床表現(xiàn)比較例(%)注：表中的活躍期異常包含活躍期宮口擴(kuò)張延緩、活躍期停滯、活躍期延長;胎頭下降異常包含胎頭下降延緩及胎頭下降停滯 由表
8、1可以看出，難產(chǎn)組胎膜早破、宮縮乏力、宮頸水腫、產(chǎn)程異常的發(fā)生率明顯高于對照組，差異均有顯著性，產(chǎn)程異常主要表現(xiàn)為活躍期異常及胎頭下降異常?！ ?.2.2兩組頭盆情況及胎兒體重比較見表2?！ ?.2.3觀察組難產(chǎn)手術(shù)指征見表3。難產(chǎn)組250例產(chǎn)婦中行剖宮產(chǎn)200例(占80%)，陰道助產(chǎn)50例(20%)。從表3可以看出，胎位異常是引起難產(chǎn)的最主要原因，250例中胎位異常占1
