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1、前牙全瓷冠修復(fù)的臨床觀察【摘要】目的研究前牙全瓷冠修復(fù)的臨床效果。方法回顧性分析我院2008年10月至2009年10月收治的需要進行前牙烤瓷冠修復(fù)的患者120例,隨機分為兩組。治療組采用氧化鋯全瓷冠修復(fù),對照組采用金屬烤瓷冠修復(fù)。1年后評估全瓷冠的邊緣著色、齦緣密合度、顏色、基牙有無繼發(fā)齲、冠有無折裂，綜合分析其臨床效果。結(jié)果全瓷冠組不會出現(xiàn)齦緣灰線，金屬烤瓷冠組在1年后就會有齦緣灰線出現(xiàn)，修復(fù)體邊緣著色、齦緣密合度、修復(fù)體顏色組間療效計數(shù)比較P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，全瓷冠組優(yōu)于烤瓷冠組。修復(fù)體周圍齲、修復(fù)體折裂、基牙松動組間療效計數(shù)比
2、較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論全瓷冠修復(fù)前牙后牙周組織變化明顯輕，外形美觀，是一種行之有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】前牙全瓷冠邊緣適合性繼發(fā)齲牙周組織近年來,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們對健康和美的追求不斷提高,因此,人們對牙齒的健康和牙體的美觀有了越來越高的要求,尤其是前牙。全瓷冠修復(fù)體具有獨特的美學(xué)性能和優(yōu)良的生物相容性，是一種極具發(fā)展前景的齒科材料[1]。與金屬烤瓷冠相比，全瓷冠相對少的切割量就可獲得足夠的瓷層厚度，沒有金屬基底，無需遮色，具有獨特的通透感，顏色更接近天然牙，頸緣不會變色，彌補了金屬烤瓷冠容易出現(xiàn)牙齦染色、金屬腐蝕、瓷面
3、脫落等缺陷，所以在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[2]。1資料與方法41.1一般資料本文資料根據(jù)我院2008年10月至2009年10月收治的需要進行前牙烤瓷冠修復(fù)的患者120例，其中男性患者76例，女性患者44例;最小年齡21歲，最大年齡52歲，平均年齡33.7±6.2歲。上前牙124顆，下前牙43顆。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):牙體缺損，牙體變色，咬合關(guān)系基本正常，牙體牙周組織健康，牙無明顯松動，X線片示牙槽骨無吸收或吸收少于1/3，根尖無陰影。隨機將120例患者分為氧化鋯全瓷冠修復(fù)組（A組60例）和金屬烤瓷冠修復(fù)（B組60例），兩組患者年齡、性別等一般情況無明
4、顯差異，具有可比性。1.2術(shù)前準(zhǔn)備治療前患牙拍攝X線牙片，用以判斷患牙情況和修復(fù)后對比，制取診斷模型或蠟型，如有牙周牙體疾病先行治療，檢測基牙活力，測量牙冠長度，必要時行牙冠延長或正畸治療。1.3修復(fù)方法先行牙體預(yù)備：唇面及舌面預(yù)備1.0～1.5mm，并形成45°圓滑舌切斜面;切端預(yù)備1.5～2.0mm，頸部做135°或90°凹面肩臺預(yù)備，各線角應(yīng)圓鈍、光滑、連續(xù)、無倒凹。制取印模，常規(guī)排齦線排齦，硅橡膠印模材取模，Vita比色板比色，送技工中心制作。戴全瓷冠，試冠合適后，消毒，樹脂粘結(jié)劑粘固。1.4評價標(biāo)準(zhǔn)以美國公共健康協(xié)會的修訂標(biāo)準(zhǔn)，確
5、定指標(biāo)等級。1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)由SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間療效計數(shù)比較采用x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果對于120例前牙修復(fù)患者中，全瓷冠組不會出現(xiàn)齦緣灰線，金屬烤瓷冠組在1年后就會有齦緣灰線出現(xiàn)，修復(fù)體邊緣著色、齦緣密合度、修復(fù)體顏色組間療效計數(shù)比較P＜0.05，有統(tǒng)計4學(xué)意義，全瓷冠組優(yōu)于烤瓷冠組。修復(fù)體周圍齲、修復(fù)體折裂、基牙松動組間療效計數(shù)比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。3討論全瓷冠是利用高純度的三氧化二鋁、氧化鋯，或是一些結(jié)晶比例很高的瓷來取代傳統(tǒng)瓷牙冠的金屬內(nèi)冠。與傳統(tǒng)含金屬內(nèi)襯的瓷牙來比
6、較，全瓷冠最大的優(yōu)點就是美觀。不會有金屬內(nèi)襯外露、牙齦變色、金屬過敏的問題。全瓷冠的假牙的粘著大多利用和牙齒顏色接近的樹脂黏著劑。配合樹脂的黏著劑，假牙的邊緣幾乎和自然牙無法分辨。再者，由于傳統(tǒng)的陶瓷牙套里面有金屬內(nèi)襯，所以在燒制陶瓷之前必須在金屬內(nèi)襯上涂布一層遮光陶瓷層，這層遮光層常常就是造成傳統(tǒng)假牙顏色上比自然牙死白的原因。相反的，全瓷冠就沒有這個問題。瓷對人體有極好的相容性和穩(wěn)定性，極少有人對瓷過敏，對以后可能的頭部核瓷共振也沒有影響。而普通金屬如鎳鉻合金，在口腔中可以釋放金屬離子，容易造成牙齦的變色和過敏，特別女性的過敏率較高，同時
7、普通金屬的鑄造精度較低，容易造成牙齦的紅腫和出血，對前牙的美容也造成很不利的影響。全瓷冠可以最大程度改變牙齒的顏色、形態(tài)、位置，對于嚴(yán)重變色、缺損、畸形的牙齒有很好的修復(fù)效果，是牙齒美容修復(fù)的最好手段之一。在運用全瓷冠修復(fù)前牙時，一定要注意選好適應(yīng)證，對于髓角較高的年輕患者、有進行性牙周病者、深覆或夜磨牙者不能選用全瓷冠修復(fù)?？傊?，全瓷冠是一種很有發(fā)展的修復(fù)體，但也存在著燒結(jié)烤瓷過程復(fù)雜、費時、費用較高等特點，有待進一步完善。4參考文獻(xiàn)[1]何惠明，曹靜，王忠義等.不同黏接劑對全瓷修復(fù)體顏色影響的實驗研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,
8、22(4):207-208.[2]巢永烈.口腔修復(fù)學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,83-86.4
