資源描述：
《全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折的臨床療效觀察【摘要】目的：探討全瓷冠加纖維樁修復(fù)前牙復(fù)雜冠根折的臨床效果。方法：選擇2008年1月-2012年12月筆者所在科收治的49例患者(57顆患牙)作為研究對(duì)象，采用全瓷冠加纖維樁的方法對(duì)其進(jìn)行修復(fù)治療，其方法主要包括樁道根管治療及預(yù)備、纖維樁的粘結(jié)與樹脂核的成型、氧化鉆全瓷冠修復(fù)三個(gè)方而。結(jié)果：修復(fù)治療6個(gè)月內(nèi)其患牙均正常，修復(fù)成功率為100%,其中2例患者在修復(fù)后12個(gè)月時(shí)發(fā)生殘根纖維樁折斷的情況，其余47例患者修復(fù)完成至今，其氧化鉆全瓷冠始終保持完整，且邊緣密合，均未出
2、現(xiàn)纖維樁脫落或折斷的情況，牙齦正?；騼H有輕微炎癥,X線片檢查結(jié)果顯示其牙根無水平或縱向折斷，無牙周與根尖陰影，牙頸部無繼發(fā)舗等，修復(fù)成功率為95.9%o結(jié)論：在加強(qiáng)細(xì)節(jié)處理的基礎(chǔ)上，全瓷冠加纖維樁不失為復(fù)雜冠根折的理想修復(fù)方法?！娟P(guān)鍵詞】全瓷冠；纖維樁；前牙；復(fù)雜冠根折中圖分類號(hào)R783.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)8-0128-02前牙位于牙弓的前部，由于此位置的特殊性，因此很容易因某些意外創(chuàng)傷導(dǎo)致其發(fā)生冠折或根折，同時(shí)其發(fā)生率通常遠(yuǎn)高于后牙，這也是前分冠根折患者在口腔修復(fù)臨床比較常見的重要
3、原因。一般而言，冠根折不僅僅包括了牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)等的這段，多數(shù)情況還包括牙杷骨與牙齦損傷等,并常常伴有牙髓暴露的情況,將此類前牙冠根折稱為前牙復(fù)雜冠根折［叮。筆者所在科于近5年內(nèi)采用全瓷冠加纖維樁對(duì)此類患者進(jìn)行修復(fù)治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年1月-2012年12月筆者所在科收治的49例患者（57顆患牙）作為研究對(duì)象，其中男26例（31顆患牙），女23例（26顆患牙）;年齡19-78歲，平均（37.4±7.6）歲。此49例患者均被診斷為前牙復(fù)雜冠根折，即已經(jīng)發(fā)生有牙
4、冠與牙根折斷且暴露出牙髓，其屮除5例患者殘根折斷面某一位點(diǎn)低于齦緣以下4nmi外，其余44例患者牙根折斷至牙齦下均不足3伽，同時(shí)牙齦上殘留的牙冠不低于2mm,均要求接受保留患牙相關(guān)治療。其患牙具體臨床表現(xiàn)還包括：牙冠面可觀察到有單條或數(shù)條橫向或縱向的裂紋，斜向唇側(cè)或舌側(cè)的牙齦下，折斷部位伴有不同程度松動(dòng)或下垂，但也有因仍保留有連接的牙齦纖維而幾乎不松動(dòng)的情況，可探及或不能探及才齦下深度，X線片檢查結(jié)果顯示其有較為清晰的牙冠折斷線，而牙齦下折斷線一般不能清晰顯示。另外，本次研究所入組的患者均排除牙根折斷部位較深者及臨床
5、檢查結(jié)果顯示其冠根折面積非常大以至于無法進(jìn)行填充以及無法修復(fù)牙冠者。1.2方法1.2.1樁道根管治療及預(yù)備所有患牙首先經(jīng)過完善的根管治療,折斷面較低的可通過牙冠延長術(shù)的方法，對(duì)患牙殘根周圍牙齦和牙槽骨通過翻瓣術(shù)進(jìn)行修整和降低使得殘根折斷面位于牙槽骨悄頂以上3?4mm處，以利于形成正常生物學(xué)寬度，使將來的修復(fù)體、牙槽骨與牙齦組織之間建立良好的接觸關(guān)系，避免牙周炎癥的發(fā)生。參考患者牙根的粗細(xì)情況，繼而選用對(duì)應(yīng)的根管預(yù)備引導(dǎo)鉆與樁道預(yù)備鉆進(jìn)行樁道預(yù)備；用擴(kuò)孔鉆將根管內(nèi)相應(yīng)深度的牙膠與糊劑等填充物去除，同時(shí)僅保留大概4?5m
6、ni填充物以確保根尖封閉性良好即可；最后采用與纖維樁直徑相當(dāng)?shù)臉兜李A(yù)備用麻花鉆預(yù)備根管。1.2.2纖維樁的粘結(jié)與樹脂核的成型首先進(jìn)行玻璃纖維樁的試合成：采用POPO纖維樁與玻璃纖維復(fù)合材料根管樁(FRCPostecPlus),對(duì)其以32%磷酸溶液進(jìn)行處理60s后再將其清洗并吹干；擦用Monobond-S涂抹以上處理后的纖維樁，同樣在60s后將其吹干，進(jìn)而使其表面完全硅烷化以備用；對(duì)根管、根面以及髓室壁均勻涂抹液狀自酸蝕自固化粘接劑Mult訂inkNPrimerA+B液，并用氣槍輕吹以使其更加均勻，處理15s后再將根管
7、內(nèi)多余的粘結(jié)劑用紙尖吸掉；在玻璃纖維樁表面注上雙重固化樹脂粘接劑Mult訂inkN后將其快速插入到已備好的根管內(nèi)，放置位置滿意后略施以壓力，最后給予30s光照。在纖維樁周圍和牙根斷面以及髓室內(nèi)注射雙固化樹脂核材料MultiCoreFlow,以此形成樹脂核。進(jìn)行60s光照后，將過長的纖維樁采用金剛砂車針切割，同時(shí)將多余的樹脂移除。1.2.3氧化錯(cuò)全瓷冠修復(fù)基牙預(yù)備的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：凹圓形肩臺(tái)的寬度以1.0mm為宜，同時(shí)要求其邊緣無銳邊的情況；軸血需至少磨除1?5mm,且需保持有6°?10°的內(nèi)聚角；切端需至少磨除1.5m
8、m,合面需至少磨除1?5?2.0mmo殘根預(yù)備時(shí)所完成邊緣線位于樹脂牙組織交界面下2血以上，以確保有合適的牙體組織頸圈。臨時(shí)冠以非酚類粘接劑粘接。實(shí)驗(yàn)室完成氧化鏈全瓷冠后，在基牙上試戴，檢查顏色、邊緣、鄰接和咬合等合適后，以雙重固化型樹脂粘接劑或聚竣酸鋅水門汀粘接完成。1.3成功標(biāo)準(zhǔn)患者無不適主述，牙齦色澤、形態(tài)正常，修復(fù)體完好，無松動(dòng)、脫落現(xiàn)
