使用emax全瓷冠進行前牙修復(fù)臨床分析

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1、使用e.max全瓷冠進行前牙修復(fù)臨床分析【摘要】目的：探討和評價e.max全瓷冠在前牙修復(fù)中的應(yīng)用及其臨床牙科美學(xué)特征。方法:對基牙進行常規(guī)的全瓷冠牙體預(yù)備，使用瑞士康特公司生產(chǎn)的硫化硅橡膠取印模、超硬石膏灌制模型，在自然光線下使用Vita3D比色板比色、選色，用e.max系列瓷粉制作修復(fù)體，臨床試戴、調(diào)改、樹脂粘結(jié)劑粘結(jié)。結(jié)果:94%的病人對e.max全瓷冠修復(fù)非常滿意,6%滿意。結(jié)論:e.max全瓷冠修復(fù)前牙無論從臨床牙科美學(xué)還是從維護牙齦組織的健康的角度都是一種令人滿意的修復(fù)方式?！娟P(guān)鍵詞】e.max全瓷冠;前牙美學(xué)【中圖分類號】R783.3【文獻標(biāo)識碼

2、】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0408-02醫(yī)用陶瓷作為口腔修復(fù)材料具有獨特的美學(xué)性能，即極佳的生物相容性和優(yōu)良的耐磨損性，尤其是良好的光傳播和光反射特性。它能夠再現(xiàn)天然牙齒的半透明度?而這是金屬材料和烤瓷材料所無法比擬的。近5年來我科將e.max全瓷冠技術(shù)應(yīng)用于臨床并獲得了較為理想的修復(fù)效果.現(xiàn)總結(jié)如下:1材料和方法1.1臨床資料:本組共收集自2005年至2009年我科完成的35例前牙缺損缺失的全瓷冠修復(fù)病例，男性11例，女性24例，年齡20~55歲，其中全冠19顆，樁核冠7顆，三單位的固定橋3個，共9個牙單位。選擇修復(fù)的前牙為：(1)

3、變色牙及四環(huán)素牙;(2)上前牙切角缺損、外傷冠折；(3)上頜前牙區(qū)間隙；(4)經(jīng)徹底根管治療后的上前牙殘冠、殘根；(5)況良好，牙周健康。個別上前牙錯位、扭轉(zhuǎn)；(6)單顆前牙缺失、兩端基牙情1.2修復(fù)方法:牙體預(yù)備：唇面：用深度指示車針先磨出1.2-1.5mm深的深度指示溝槽，再將溝槽間的牙體磨除。切緣:先磨出兩個深度指示溝槽，再將溝槽間的牙體磨除,磨除量為1.8~2?0mmo舌面及鄰面:磨除量0.8~1.0mm。頸部制備成1.0mm寬度的圓鈍直角肩臺，頸緣肩臺位置在齦下約0.5mm或齊齦。修整牙體,使唇、舌、鄰面深度到1.2~1.5mm,軸面、鄰面及點線角光

4、滑圓鈍，各軸壁牙合向內(nèi)聚4~6。。將GINGI?PAK排齦線壓入齦溝內(nèi)3?5min,排開游離齦，顯露頸部肩臺。使用瑞士康特公司生產(chǎn)的collenewhaledent硅橡膠兩次法取模，并用超硬石膏灌制模型。用Vita3D比色板在自然光線下比色。制作臨時牙冠。修復(fù)體制作完成后臨床試戴、調(diào)改、檢查全冠的邊緣密合度、鄰接點、外形、顏色等。滿意后隔濕、消毒、干燥、日本KURARAY公司生產(chǎn)的帕娜碧亞F含氟復(fù)合樹脂粘結(jié)劑粘接。1.3評價標(biāo)準(zhǔn):修復(fù)半年后復(fù)查.依據(jù)臨床指征［1,2］（表K表2）將患者對修復(fù)體的主觀評價分為非常滿意、滿意及不滿意三個級別。2結(jié)果患者對修復(fù)體的主

5、觀評價為94%非常滿意,6%滿意，沒有不滿意者。本組無1例出現(xiàn)顏色變化；96.9%的修復(fù)體齦緣密合度良好；僅3.1%出現(xiàn)輕度齦緣炎癥；未見基牙松動；2.9%的修復(fù)體出現(xiàn)頸部崩瓷現(xiàn)象。表1全瓷冠橋的臨床評價3討論e.max全瓷冠由于沒有金屬內(nèi)冠的存在，其顏色和半透明性好，接近天然牙色。同時360。頸緣肩臺制備所形成的頸緣瓷層使修復(fù)體頸部光反射率與修復(fù)體牙冠主體瓷層光反射率相協(xié)調(diào)一致，因此修復(fù)體更加逼真、自然，達到較為理想的牙體美學(xué)效果。a235個前牙全瓷冠橋臨床指標(biāo)檢查結(jié)果研究表明:全瓷冠在口腔環(huán)境中具有良好的生物相容性,對于牙周組織幾乎沒有刺激。試驗證明,陶瓷

6、材料僅產(chǎn)生極其有限的炎癥反應(yīng)，它所引起的刺激反應(yīng)遠(yuǎn)比其它口腔材料（如金屬合金、復(fù)合樹脂）要?。?］,加之全瓷冠本身表面平滑，具有很好的自潔作用，不易粘附菌斑，因此與全瓷冠相接觸的牙齦組織既避免了金屬烤瓷冠修復(fù)后所引起的金屬離子析出使牙齦著色形成灰線的可能性，又大大減小了牙齦組織因受刺激而產(chǎn)生炎癥、紅腫的機率，從而維護了其牙周組織的健康及牙齦的天然美觀度，也保證了全瓷冠的遠(yuǎn)期療效。本組病例1-3年的隨訪觀察僅3.1%表現(xiàn)輕度齦炎，臨床效果滿意[3,5,6]o牙體制備是保證修復(fù)體適合性的重要步驟之一，除常規(guī)牙體預(yù)備外，頸緣肩臺是全瓷冠牙體制備的重點，它直接關(guān)系到修

7、復(fù)體頸緣密合度和頸緣瓷層的強度,本組病例頸部肩臺按1.0mm寬度90。圓鈍直角進行牙體預(yù)備，個別患者對美觀要求較高，牙體預(yù)備又有困難者，頸部肩臺寬度可在0?6~0?8mm范圍。除此之外還應(yīng)該特別檢查模型上頸部肩臺是否清晰完整，光滑連續(xù)。從美學(xué)意義上說,e.max全瓷冠應(yīng)該是前牙缺損缺失修復(fù)的最佳方法之一。但是由于全瓷冠要求磨除的牙體組織相對于金屬烤瓷冠多，因此對部分咬頜關(guān)系不正常（如咬頜緊）的患者，如果不能按修復(fù)體要求預(yù)備牙體厚度，則不可以勉強制作。對于個別美觀要求高,前牙咬頜相對較緊的患者，筆者認(rèn)為上前牙腭側(cè)牙體制備的厚度不能小于0.8mm同時必須對正中頜、

8、前伸頜及側(cè)方頜進行仔細(xì)調(diào)整，以防崩瓷、