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1、圍手術(shù)期的護理體會【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;護理 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三期的護理工作是圍手術(shù)期護理的范疇,可為患者提供全程護理的一種方式。本院自實施整體護理后于2000年創(chuàng)新地對手術(shù)患者開展圍手術(shù)期護理，收到滿意效果，現(xiàn)將實施如下?！ ?實施圍手術(shù)期護理的目的 無論醫(yī)院社會背景、醫(yī)療制度、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進有何不同，對于醫(yī)院服務滿意度評價和標準大致相同，在改革開放、經(jīng)濟飛速發(fā)展、私立和公立醫(yī)院、各大醫(yī)院、各級醫(yī)院互相競爭的今天,如何滿足提高住院患者對護理工作的需求,是護理管理者又面臨的一個新課題。為此
2、本院從轉(zhuǎn)變護理理念入手，在整體護理的理論和患者護理工作滿意度調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定圍手術(shù)期的護理交接班的制度，設(shè)立了交接班本，實施“以病人為中心”的護理體系，通過護士對整體護理的理解，對患者細心周到，盡心盡責的護理，再加上圍手術(shù)期的護理交接班的制度的嚴格執(zhí)行，為手術(shù)患者提供了全程優(yōu)質(zhì)的服務?！ ?圍手術(shù)期的護理內(nèi)容5 2.1術(shù)前指導及心理護理對患者的需求調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)患者強烈要求了解哪位醫(yī)生為其手術(shù),哪位醫(yī)生是主刀，術(shù)前檢查的注意事項、各種檢查的內(nèi)容目的、手術(shù)的危險性、預后等情況。為此責任護士在術(shù)前應
3、深入病房，向病人介紹手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)的大概過程，手術(shù)前的各項準備工作的意義、目的、術(shù)中的感受、術(shù)中如何配合醫(yī)生。并可介紹患者認識同類手術(shù)的康復者，通過病友的交流，可了解更多的問題，消除不必要的顧慮。盡量滿足患者的需求，從而減少患者的恐懼擔憂。另外根據(jù)術(shù)后的需要，向病人演示術(shù)后活動、方法、目的，教會床上大小便、呼吸、咳嗽、翻身拍背的方法。對于急診住院的患者，除做好以上工作外，當班的護士需及時安撫好患者因突發(fā)事故造成的恐懼情緒，讓其盡快轉(zhuǎn)換角色，對患者提出的疑問耐心細致地解釋，使患者有良好的心理接受手術(shù)?！?/p>
4、 2.2建立嚴格術(shù)前簽字制度5責任護士除按規(guī)定進行常規(guī)的術(shù)前準備外，為確保手術(shù)如期進行，術(shù)前一日，應檢查手術(shù)患者的各項術(shù)前檢查報告是否齊全，生命體征變化，尤其老年患者有無腦梗死的征兆，血常規(guī)、心電圖是否正常，患者血型報告單，家屬是否已簽字，如手術(shù)同意書、麻醉同意書,輸血同意書、限劇麻藥精神病類用藥同意書。護士是否已準備手術(shù)安全核對單，術(shù)前指導是否執(zhí)行情況。護士長下班前要根據(jù)圍手術(shù)期的護理交接班要求，檢查術(shù)前準備工作完成情況及質(zhì)量。術(shù)日清晨，夜班護士在測量記錄患者生命體征，置管及做好術(shù)前各種治療后，再次
5、檢查術(shù)前準備情況，各班護士在執(zhí)行或檢查術(shù)前準備后均需簽名，如發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)生做相應妥善處理?！ ?.3建立術(shù)前訪視制度由手術(shù)護士術(shù)前一日到病房,按不同手術(shù)患者進行不同的術(shù)前訪視內(nèi)容，介紹手術(shù)的目的和必要性，以成功的例子，消除患者的恐懼心理。并了解病情，給予心理疏導，講解手術(shù)室的環(huán)境，術(shù)前用藥的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，手術(shù)大概多長時間，手術(shù)的基本過程，手術(shù)的部位和體位，麻醉的部位和方式，術(shù)中各種導管的意義和使用，全麻醉病人蘇醒后的護理飲食，氣管插管后患者的注意事項。讓手術(shù)病人盡快了解自己的手術(shù)方式
6、次日手術(shù)的情況，讓患者盡快地適應手術(shù)環(huán)境，并告訴家屬在不違反手術(shù)安全制度的情況下，術(shù)中護士會盡心盡責的滿足患者的要求，從而減輕患者對手術(shù)室的陌生感和莫名的恐懼不安，消除了因恐懼不安帶來手術(shù)的負面影響，增強患者對手術(shù)的信心，使手術(shù)更順利的進行。 2.4建立病房護士和手術(shù)護士交接班制度責任護士將圍手術(shù)期的護理交接班本隨病歷一同帶入手術(shù)室,要求巡回護士和責任護士嚴格檢查核對術(shù)前準備情況,應該交接患者及病情,還有患者帶入手術(shù)室的隨身物,交接后簽名?！ ?.5延長巡回護士的工作時限5改變巡回護士的工作局限，巡
7、回護士除做好基本護理職責外，還要關(guān)注手術(shù)臺上的患者，是否舒適的體位和肢體壓迫耐受的能力，必要時按摩，松約束帶，記錄并觀察生命體征、出血、輸血、補液、尿量及各種管道的引流放置通暢情況，隨時做好應急突發(fā)病情變化搶救準備工作。并為病房護士提供術(shù)中參數(shù)，并跟蹤隨訪48h，使患者得到貼心優(yōu)質(zhì)的服務，減少術(shù)后病情變化?！ ?.6術(shù)后宣教在積極開展術(shù)前指導，使手術(shù)順利完成的基礎(chǔ)上,應廣泛開展術(shù)后衛(wèi)生知識宣傳,督促患者早期活動，各種術(shù)后的體位，患者飲食，教會特殊患者的特殊護理，還有各種管道不能隨意牽拉和拔除。指導康復
8、訓練，叮囑患者出院后的回訪日期，出院帶藥的使用和用途，出院后的注意事項，使患者出院后有延續(xù)的治療和護理?！ ?圍手術(shù)期的護理作用 3.1完整“以病人為中心”服務體系的整體護理模式圍手術(shù)期的護理可使患者在術(shù)前得到護士針對性指導，從而大大的消除了患者和家屬的顧慮和恐懼心理，為手術(shù)安全順利奠定了基礎(chǔ)，通過手術(shù)各階段的查對制度，規(guī)范了病房護士與手術(shù)護士之間的交接班手續(xù)，使護理工作責任到人，責任到位，有效地避免了圍手術(shù)期的護理缺陷，保證了患者的手術(shù)安全，增加了護
