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1、異丙酚用于無痛人流220例臨床分析【關(guān)鍵詞】無痛人流 人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗的補救措施早已被廣泛接受,但隨著人們生活水平的普遍提高及醫(yī)療條件的改善,無痛人流術(shù)的要求越來越多。現(xiàn)將本院2004年1月至2006年12月在門診自愿選擇無痛人流及同期要求行傳統(tǒng)人流終止妊娠的早孕婦女各220例進行比較分析,報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料:選取本院2004年1月至2006年12月在門診自愿選擇無痛人流220例為觀察組,年齡19~41歲,平均年齡24.7歲,體重41~73公斤,妊娠5~10周;另外選取同期要求行傳統(tǒng)人流的早孕婦女220例為對照組,年齡20~40歲,平均年齡25.
2、3歲,體重42~69,妊娠5~10周。兩組在年齡、孕周、孕產(chǎn)次及體重等方面均無統(tǒng)計學上的差異(P>0.05),具有可比性。兩組人流術(shù)均由有經(jīng)驗的專人操作,麻醉師協(xié)同監(jiān)測麻醉過程。51.2 方法:?譹?訛觀察組:術(shù)前常規(guī)婦科檢查,化驗血象,做心電圖及B超,禁食6~8小時。建立靜脈通道后,常規(guī)會陰消毒,加入阿托品0.5mg后,經(jīng)靜脈推注異丙酚。按1.5mg/kg給藥麻醉,孕婦睫毛反射消失時開始手術(shù),并以0.2mg/kg追加至手術(shù)結(jié)束,全程心電監(jiān)護。?譺?訛對照組:按以往常規(guī)步驟行人流術(shù),即會陰陰道消毒后,用擴條擴張宮頸,吸管負壓吸引,術(shù)前不用藥,不需禁食。?譻?訛觀察項目及
3、標準:測定兩組患者術(shù)中疼痛程度、出血量、發(fā)生人流反應(yīng)綜合征例數(shù)、以及宮縮情況?! 〕鲅浚河糜锌潭鹊奈縼頊y量,以出血量≤20mL為出血量少,>20mL為出血量多。 疼痛程度按WHO標準分為:0級(術(shù)中完全無痛,安靜合作),I級(輕微疼痛,易忍受,能保持合作),Ⅱ級(中度疼痛,呻吟不安,難忍受欠合作),Ⅲ級(重度疼痛,叫嚷不安,不能忍受)。其中0級為鎮(zhèn)痛顯效,I級為有效,Ⅱ~Ⅲ級為無效。宮縮情況:術(shù)前和術(shù)后用有刻度的子宮探針測量宮腔大小。術(shù)后測得值減去術(shù)前測得值<1cm為無變化,≥lcm為有變化。1.3 統(tǒng)計學方法:采用?字2檢驗進行統(tǒng)計學處理。2 結(jié)果2.1
4、兩組患者術(shù)中疼痛情況比較,詳見表1。52.2 兩組患者術(shù)中出血情況、發(fā)生人流綜合征情況與宮縮情況比較,詳見表2?! 山M患者術(shù)中疼痛情況、出血情況、發(fā)生人流綜合征情況,兩組比較有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而宮縮情況兩組無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3 討論 人工流產(chǎn)以往幾乎都是在無任何麻醉止痛的情況下進行的,絕大多數(shù)婦女在手術(shù)時都會感覺疼痛難忍。長久以來,人們對疼痛引發(fā)的心理上和生理上的嚴重不適只有忍耐。隨著人們生活質(zhì)量的提高,越來越多的病人希望在無痛狀態(tài)下進行手術(shù)。異丙酚(2,6一二異丙基苯酚)是一種新型、快速、短效靜脈麻醉藥,靜注
5、后起效快,誘導平穩(wěn),持續(xù)時間短,代謝快,毒性小,無明顯的蓄積現(xiàn)象。異丙酚靜脈麻醉用于人流術(shù)不但鎮(zhèn)痛效果良好(P<0.05),而且操作簡單安全、蘇醒快、不良反應(yīng)少。5 人流反應(yīng)綜合征指人流手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時患者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈,甚至發(fā)生暈厥和抽搐等癥狀。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮受機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致,并與孕婦精神緊張、不能耐受宮頸擴張牽拉和過高的負壓有關(guān)。異丙酚靜脈麻醉良好的鎮(zhèn)痛作用和抑制子宮交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的作用,能有效緩解孕婦精神緊張和抑制宮頸機械性刺激引起的迷走神經(jīng)反射,從而減少人流反應(yīng)綜合征的發(fā)生。 異丙酚用于
6、無痛人流術(shù)中與普通人流術(shù)比較,無疼痛感,無人流綜合征,安全、副反應(yīng)小,麻醉效果好,具有較好的推廣價值。但要注意其副作用與普通人流也是同樣的,仍然會對婦女的身體健康有影響,也會引起出血、穿孔、感染、不孕、宮頸粘連等。因此患者不能因手術(shù)簡單無痛苦,而不避孕或以此作為避孕的方法。近年來,人工流產(chǎn)率有明顯上升的趨勢,其中未婚者占相當比例,且有部分女青年不止一次的做無痛人流。所以要使患者真正認識到人工流產(chǎn)無論有痛還是無痛,終止妊娠只是避孕失敗的有效補救措施。【參考文獻】[1] 付春平,朱美風.異丙酚用于無痛人流術(shù)50例臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2003,4.[2] 王莉莉.無痛人流
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