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1、異丙酚用于無痛人流220例臨床分析【關(guān)鍵詞】無痛人流 人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施早已被廣泛接受，但隨著人們生活水平的普遍提高及醫(yī)療條件的改善，無痛人流術(shù)的要求越來越多?，F(xiàn)將本院2004年1月至2006年12月在門診自愿選擇無痛人流及同期要求行傳統(tǒng)人流終止妊娠的早孕婦女各220例進(jìn)行比較分析，報(bào)道如下。１ 資料與方法１.１ 一般資料：選取本院2004年1月至2006年12月在門診自愿選擇無痛人流220例為觀察組，年齡19～41歲，平均年齡24.7歲，體重41～73公斤，妊娠5～10周；另外選取同期要求行傳統(tǒng)人流的早孕婦女220例為對(duì)照組，年齡20～4
2、0歲，平均年齡25.3歲，體重42～69，妊娠5～10周。兩組在年齡、孕周、孕產(chǎn)次及體重等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05），具有可比性。兩組人流術(shù)均由有經(jīng)驗(yàn)的專人操作，麻醉師協(xié)同監(jiān)測(cè)麻醉過程。１.２ 方法：?譹?訛觀察組：術(shù)前常規(guī)婦科檢查，化驗(yàn)血象，做心電圖及B超，禁食6～8小時(shí)。建立靜脈通道后，常規(guī)會(huì)陰消毒，加入阿托品0.5mg后，經(jīng)靜脈推注異丙酚。按1.5mg／kg給藥麻醉，孕婦睫毛反射消失時(shí)開始手術(shù)，并以0.2mg/kg追加至手術(shù)結(jié)束，全程心電監(jiān)護(hù)。?譺?訛對(duì)照組：按以往常規(guī)步驟行人流術(shù)，即會(huì)陰陰道消毒后，用擴(kuò)條擴(kuò)張宮頸，吸管負(fù)壓吸引，術(shù)
3、前不用藥，不需禁食。?譻?訛觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定兩組患者術(shù)中疼痛程度、出血量、發(fā)生人流反應(yīng)綜合征例數(shù)、以及宮縮情況?！ 〕鲅浚河糜锌潭鹊奈縼頊y(cè)量，以出血量≤20mL為出血量少，>20mL為出血量多?！ √弁闯潭劝礊闊o變化，≥lcm為有變化。１.３ 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用?字2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。２ 結(jié)果２.１ 兩組患者術(shù)中疼痛情況比較，詳見表1。2.２ 兩組患者術(shù)中出血情況、發(fā)生人流綜合征情況與宮縮情況比較，詳見表2?！ 山M患者術(shù)中疼痛情況、出血情況、發(fā)生人流綜合征情況,兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而宮縮情況兩組無明顯差
4、異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。３ 討論 人工流產(chǎn)以往幾乎都是在無任何麻醉止痛的情況下進(jìn)行的，絕大多數(shù)婦女在手術(shù)時(shí)都會(huì)感覺疼痛難忍。長(zhǎng)久以來，人們對(duì)疼痛引發(fā)的心理上和生理上的嚴(yán)重不適只有忍耐。隨著人們生活質(zhì)量的提高，越來越多的病人希望在無痛狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。異丙酚(2,6一二異丙基苯酚)是一種新型、快速、短效靜脈麻醉藥，靜注后起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間短，代謝快，毒性小，無明顯的蓄積現(xiàn)象。異丙酚靜脈麻醉用于人流術(shù)不但鎮(zhèn)痛效果良好(P<0．05)，而且操作簡(jiǎn)單安全、蘇醒快、不良反應(yīng)少。 人流反應(yīng)綜合征指人流手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)患者出現(xiàn)心動(dòng)過緩、
5、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈，甚至發(fā)生暈厥和抽搐等癥狀。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，并與孕婦精神緊張、不能耐受宮頸擴(kuò)張牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。異丙酚靜脈麻醉良好的鎮(zhèn)痛作用和抑制子宮交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的作用，能有效緩解孕婦精神緊張和抑制宮頸機(jī)械性刺激引起的迷走神經(jīng)反射，從而減少人流反應(yīng)綜合征的發(fā)生?！ ‘惐佑糜跓o痛人流術(shù)中與普通人流術(shù)比較，無疼痛感，無人流綜合征，安全、副反應(yīng)小，麻醉效果好，具有較好的推廣價(jià)值。但要注意其副作用與普通人流也是同樣的，仍然會(huì)對(duì)婦女的身體健康有影響，也會(huì)引起出血、穿孔、感染、不孕、宮頸粘連
6、等。因此患者不能因手術(shù)簡(jiǎn)單無痛苦，而不避孕或以此作為避孕的方法。近年來，人工流產(chǎn)率有明顯上升的趨勢(shì)，其中未婚者占相當(dāng)比例，且有部分女青年不止一次的做無痛人流。所以要使患者真正認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)無論有痛還是無痛，終止妊娠只是避孕失敗的有效補(bǔ)救措施?！緟⒖?/p>
