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1、笑氣及異丙酚用于無痛人流的臨床分析作者：龔國秀王翠娣周靜鄭玲娟史春華刁曉娣【摘要】目的探討異丙酚靜脈麻醉和笑氣吸入用于無痛人流術的效果。方法將100例自愿要求使用異丙酚無痛人流術的早孕婦女作為A組，采用異丙酚聯合小劑量芬太尼靜脈麻醉。將100例自愿要求使用笑氣吸入鎮(zhèn)痛的早孕婦女作為B組，采用50%笑氣與50%氧氣混合氣體實施無痛人流。另選擇100例未用藥行人流術的早孕婦女作為對照組（C組）。觀察異丙酚、笑氣的鎮(zhèn)痛效果，宮口松弛情況，人工流產綜合征發(fā)生率，出血情況及其它反應。結果異丙酚和笑氣均有鎮(zhèn)痛作用，與對照組比較，差異有顯著性（P＜0.01）；異丙酚的
2、鎮(zhèn)痛效果明顯，無痛率100%，與笑氣組比較有明顯差異，P＜0.01。兩者宮口松弛、術中出血及人流綜合征發(fā)生率差異無顯著性，P＞0.05。異丙酚有呼吸抑制、夢幻及術后定向障礙不良反應，自行離手術床時間明顯比其它兩組長，而笑氣吸入者惡心、嘔吐發(fā)生率高于其它兩組，P＜0.05，差異有顯著性。結論異丙酚和笑氣用于人流均有良好效果，鎮(zhèn)痛作用強，有宮口松弛作用，可降低人工流產綜合征發(fā)生率，不增加陰道出血量。笑氣吸入法鎮(zhèn)痛作用雖不如異丙酚，而且惡心嘔吐發(fā)生率高于異丙酚，但方法簡便、安全。異丙酚鎮(zhèn)痛效果明顯，但術后蘇醒慢，可出現定向障礙，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，
3、需加強監(jiān)測?！娟P鍵詞】鎮(zhèn)痛人流異丙酚笑氣【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofpainlessinducedabortionusingdisoprofoltransvenousanaesthesiaandinhalenitrousoxide.Methodse，hemorrhage，andotherreaction.Resultsparedoresignificantanalgesiceffect(P＜0.01).ThereeandhemorrhageingroupAandB(P＞0.05).GroupAebadreac
4、tionofbreathrestrain，illusion，anddirectionhandicap.paredit(P＜0.05).Conclusionorehemorrhage，disoprofolandnitrousoxideisgoodforpainlessinducedabortion.paredpleandsafetousenitrousoxide.Disoprofolhasgoodanalgesiceffect，butithassomebadreaction.【KeymHg，人流術由專人負責，異丙酚組有專職麻醉師協(xié)同監(jiān)測麻醉過程。1.2用藥
5、方法(1)A組（異丙酚組）：術前禁食4h，開始手術前建立靜脈通路，先將芬太尼0.05mg用生理鹽水稀釋至5ml靜注，再用異丙酚2～2.5mg/kg靜注，1min內入睡即可開始手術，術中可根據有無疼痛反射（如肢體抽動、呻吟等）隨時追加用藥，每次20～30mg，手術中行心電監(jiān)護，吸氧，監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。(2)B組（笑氣組）：使用裝有50%氧化亞氮（N2O）與50%氧（O2）混合氣體的鋼筒，鋼筒口連接一個能隨患者呼吸而啟閉的自動活瓣，再用螺紋管接至面罩供患者吸入?；颊邔⒚嬲志o貼口鼻，先做3～5次深呼吸，采用緊閉法間斷自控吸入50%N2O與5
6、0%O2，術中可反復吸入，由患者自己掌握。(3)C組（未用藥組）：在術前和術中均不用任何藥物。1.3鎮(zhèn)痛判定標準［1］（1）顯效：孕婦自訴在術中完全無痛，表現自如，安靜；（2）有效：孕婦僅輕度腹痛，牽拉感，基本安靜；（3）無效：術中孕婦感明顯疼痛，不夠安靜，或大聲呻吟。1.4宮口松弛情況（1）顯效：能一次性通過6號宮頸擴張器。（2）有效：能一次性通過51/2號宮頸擴張器。（3）無效：需選≤5號宮頸擴張器通過。1.5術中出血情況術中出血量>30ml為過多。1.6人工流產綜合征反應情況根據術中出現惡心、嘔吐、心慌、胸悶、脈搏變慢、血壓下降為標準進行觀察
7、。脈搏變慢判定標準：術后較術前下降>20bpm為下降，血壓下降判定標準：術后較術前下降>20mmHg為下降。1.7其它反應情況如呼吸暫停，夢幻，僅有惡心、嘔吐而未發(fā)生人流綜合征，術后定向障礙，自行離手術床時間等。1.8統(tǒng)計學方法采用t檢驗及χ2檢驗。2結果2.1鎮(zhèn)痛效果見表1?！ ”?三組鎮(zhèn)痛效果比較(例)圖1（表）注：(1)無痛率A、C組間比，χ2=98.01，P＜0.01；B、C組間比χ2=17.05，P＜0.01；A、B組間比χ2=79.01，P＜0.01。(2)鎮(zhèn)痛總有效率A、C組間比χ2=69.01，P＜0.01；B、C組間比χ2=
8、36.03，P＜0.01；A、B組間比χ2=31.02，P＜0.01。從表1可知
