資源描述：
《川崎病并發(fā)冠狀動脈病變的危險因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、川崎病并發(fā)冠狀動脈病變的危險因素分析作者：李磊,哈麗君,王軍,王大衛(wèi)【摘要】目的探討川崎病(KD)并發(fā)冠狀動脈擴張的危險因素。方法確診為川崎病的患兒72例，根據(jù)超聲結果分為冠狀動脈擴張組和無冠狀動脈擴張組，對其年齡、性別、急性期C-反應蛋白(CRP)、血小板(PLT)、血沉(ESR)、白蛋白、血清鈉離子濃度、血脂等資料進行比較分析。結果72例KD患兒并發(fā)冠狀動脈擴張者26例(占36.1%)，無擴張者46例(占63.9%);兩組患兒年齡、PLT、CRP、ESR、白蛋白、血鈉(低鈉)，差異有統(tǒng)計學意義(P<
2、0.05)。結論3歲以下PLT、ESR及CRP明顯升高，白蛋白明顯降低及血鈉濃度低是CAL的高危因素，綜合分析以上因素，有助于KD的診治及對預后。【關鍵詞】川崎病;冠狀動脈病變;高危因素 川崎病(KD)又名皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種原因不明的兒童常見的自身免疫性血管炎綜合征，其主要病理改變?yōu)槿矸翘禺愋匝苎?，主要累及小到中等動脈,冠狀動脈損害(CAL)及嚴重程度是決定其預后的主要因素?，F(xiàn)對本院72例患兒資料進行回顧性分析,旨在了解KD并發(fā)冠狀動脈病變的危險因素，以便盡早采取干預措施預防或減少冠脈病變的發(fā)生
3、。5 1資料和方法 1.1一般資料： 2007年3月-2009年11月在本院住院的72例確診為KD的患兒，均符合日本川崎病研究委員會新修訂的KD診斷標準[1]。男50例,女22例,男:女為2.27:1。年齡最小5個月,最大10歲,其中≤1歲27例(37.5%),≤3歲51例(70.8%)，>1歲45例(62.5%)，平均年齡2.17歲。根據(jù)急性期彩超結果及冠狀動脈診斷擴張標準[2]分為兩組：冠狀動脈擴張組(CAL)46例，男31例，女15例，年齡6月-10歲，平均23個月;發(fā)熱時間2-15d，平均
4、5.41d。無冠狀動脈擴張組(nCAL)26例(36.1%)，男15例，女11例，年齡5個月-6歲，平均16個月;發(fā)熱時間3-16d，平均7.12d。所有患兒均處于急性期?！ ?.2方法： 采用回顧性分析方總結分析KD患兒的年齡、性別、臨床表現(xiàn)、血常規(guī)及測定C-反應蛋白、血沉、白蛋白、血清鈉離子濃度、血甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。心臟彩超測量冠狀動脈內徑?！ ?.3統(tǒng)計學方法:5 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用成組t檢驗，用±s表
5、示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1患兒年齡與性別： 發(fā)生CAL3歲以下23例占31.9%，3歲以上3例占4%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.52,P<0.05);CAL男16例(22%)，女10例(13.9%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.93,P>0.05)?！ ?.2兩組患兒血鈉的比較： CAL組血鈉濃度<135mmol/L17例，占65.4%;nCAL組血鈉<135mmol/L18例，占32.7%，兩者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7
6、.673，P<0.05)。 2.3兩組患兒PLT、CRP、ESR的比較： 見表1。表1兩組PLT、ESR、CRP等指標的比較5 2.4兩組患兒血甘油三酯(TG)等指標的比較： 見表2。表2兩組血脂的比較 3討論 本資料顯示，CRP升高明顯者中冠狀動脈病變的發(fā)生率也較高,提示可作為預測冠狀動脈擴張的主要危險因素之一。血沉被認為是反映機體炎癥的敏感指標之一,KD患兒血沉明顯增高與冠狀動脈病變的發(fā)生密切相關。本資料顯示CAL組的血沉明顯高于nCAL組,提示血沉可作為預測冠狀動脈病變的危險因素之一。
7、 KD患兒白蛋白普遍下降，CAL組下降更明顯，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。本組資料顯示，CAL組低鈉患兒的比例明顯高于nCAL組，差異有統(tǒng)計學意義。國內外有研究認為血鈉小于135mmol/L為KD并發(fā)心血管系統(tǒng)后遺癥的危險因素[3]，與本組結果相符?！ ∮醒芯堪l(fā)現(xiàn)，KD患兒血脂會發(fā)生變化，其中TG、TC、LDL-C增高，5HDL-C降低，且發(fā)生CAL時血脂的這種變化持續(xù)存在。本資料對比CAL組與nCAL組血脂，無統(tǒng)計學意義，未顯示血脂變化與KD時CAL發(fā)生有關。其原因可能是KD以冠狀動脈為中心的變態(tài)反應性全身小
8、血管炎疾病，與血脂變化引起的冠脈病變發(fā)病機制是不一樣的。但由于本資料只是單純對比CAL組與nCAL組血脂，并未做持續(xù)性血脂變化監(jiān)測，故不能完全否定KD時血脂變化與發(fā)生CAL有關。因此，血脂變化是否可預測冠脈遠期病變有待更多資料的分析?！ 【C上所述，年齡3歲以下、PLT、ESR及CRP明顯升高，白蛋白明顯降低及血鈉濃度低是CAL的高危因素，綜合分析以上因素，有助于KD的診治及預后判斷。【參考文獻】 [
