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《應(yīng)用手部帶表淺靜脈的島狀皮瓣修復(fù)指端缺損》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、應(yīng)用手部帶表淺靜脈的島狀皮瓣修復(fù)指端缺損【摘要】目的分析指端缺損類型及特點(diǎn)，回顧應(yīng)用手部帶表淺靜脈的島狀皮瓣修復(fù)指端缺損手術(shù)方法及其手術(shù)療效。方法對(duì)2006-2008年接受治療的27例36指指端缺損患者進(jìn)行隨訪，年齡16～52歲，平均年齡29歲，術(shù)后平均隨訪13個(gè)月。結(jié)果皮瓣血運(yùn)、彈性、質(zhì)地優(yōu)良，指端外形滿意，兩點(diǎn)辨別覺(jué)4～8mm。結(jié)論根據(jù)傷指的不同類型，最大限度恢復(fù)功能，采用不同的術(shù)式修復(fù)創(chuàng)面可以取得滿意臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】島狀皮瓣;表淺靜脈 【Abstract】ObjectiveToanalyzethefingertipdefecttypesandcharacteri
2、stics,Recaltheapplicationofsuperficialveininthehandwithfingertipreconstructionsurgeryflapmethodanditssurgicaltreatment.MethodsThirty-sixfingersoftwenty-sevenpatientswithfingertipdefectwhoweretreatedbetween2006and2008werefollowedup.Theaverageagewas29years(rangedfrom16to52years).Theaveragepe
3、riodoffollow-upofthese27patientswas13months.ResultsFlapbloodsupply,elasticity,texturewerefine,fingertipshapewaswithsatisfaction,two-pointdiscriminationwas4～8mm.Conclusion6Accordingtothedifferenttypesofinjuryreferstothemaximumrecovery,usingdifferentsurgicalwoundrepaircanobtainsatisfactorycl
4、inicalresults. 【Keywords】islandflap;superficialvein 本文總結(jié)2006-2008年期間，根據(jù)受傷指分別采用不同類型的手部帶表淺靜脈的島狀皮瓣，修復(fù)各種指端缺損27例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1臨床資料 1.1一般資料本組27例36指，其中男15例，女12例;年齡16～52歲。損傷原因：擠壓傷11例，銳器切割傷8例，砸傷6例，撕脫傷2例。傷指分別為：拇指4個(gè)，食指10個(gè)，中指9個(gè)，環(huán)指8個(gè)，小指5個(gè)。右手受傷多于左手。受傷至手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)17h,最短1h?！ ?.2治療方法根據(jù)指端缺損的指別、部位、損傷范圍及程度
5、，選擇相應(yīng)類型的手部帶表淺靜脈的島狀皮瓣急癥修復(fù)。 1.2.1拇指的指端缺損6(1)采用環(huán)指帶指動(dòng)脈的島狀皮瓣修復(fù);該皮瓣長(zhǎng)度視創(chuàng)面部位及其大小而定，皮瓣切取時(shí)應(yīng)注意將指掌側(cè)固有神經(jīng)血管及其表淺靜脈包含在皮瓣內(nèi)，一定不能損傷，以保證指端的飽滿、耐磨、感覺(jué)好。(2)采用食指背側(cè)的島狀皮瓣修復(fù);該皮瓣是以第一掌背動(dòng)脈為中心的軸型皮瓣，皮瓣含指背的表淺靜脈和橈神經(jīng)淺支手背皮支，切取范圍較大，本組應(yīng)用此皮瓣修復(fù)拇指指端缺損1例，修復(fù)創(chuàng)面的最大面積為2.5cm×1.5cm。 1.2.2食、中指末節(jié)的指端缺損采用指根部帶表淺靜脈和指動(dòng)脈的逆行島狀皮瓣;該皮瓣的設(shè)計(jì)在手指的側(cè)方，靠指
6、端缺損創(chuàng)面大小而設(shè)計(jì)，先做皮瓣近側(cè)切口，在手指?jìng)?cè)方赤白交界線稍偏掌側(cè)尋找掌側(cè)指固有神經(jīng)血管束，切取的皮瓣內(nèi)含有掌側(cè)表淺靜脈、指神經(jīng)背側(cè)支或一條指固有動(dòng)脈?！ ?.2.3食、中指近中節(jié)的指掌側(cè)缺損采用鄰指的帶表淺靜脈、指神經(jīng)背側(cè)支或指動(dòng)脈的順行島狀皮瓣修復(fù);選自鄰指皮瓣的切取可由甲根近側(cè)至植根部，兩側(cè)至背掌側(cè)中線，皮瓣旋轉(zhuǎn)軸位于指動(dòng)脈的分叉處，本組采用此皮瓣修復(fù)2例?！ ?.2.4環(huán)小指指端缺損均采用掌部帶表淺靜脈的V-Y皮瓣推進(jìn)術(shù)修復(fù)。該皮瓣內(nèi)含表淺靜脈及其指掌側(cè)固有神經(jīng)血管，操作容易，損傷較小，缺點(diǎn)是殘指延長(zhǎng)作用小，有可能需要做適當(dāng)?shù)闹腹嵌炭s處理。 2結(jié)果6 本組27
7、例36指的皮瓣修復(fù)，全部成活;術(shù)后隨訪3～18個(gè)月，皮瓣血運(yùn)、彈性、質(zhì)地優(yōu)良，指端外形滿意，兩點(diǎn)辨別覺(jué)4～8mm，指間關(guān)節(jié)無(wú)僵直，手指無(wú)畸形。 3討論 3.1指動(dòng)脈皮瓣的應(yīng)用指動(dòng)脈皮瓣是指以指動(dòng)脈為血管蒂的手指?jìng)?cè)方皮瓣，位置隱蔽，皮瓣顏色質(zhì)地與受區(qū)近似。術(shù)后外形與功能比較滿意，是修復(fù)手部中小范圍創(chuàng)面的理想皮瓣。由于保留了指掌側(cè)固有神經(jīng)，皮瓣切開(kāi)后不損害供指的感覺(jué)功能，使皮瓣可選自鄰近創(chuàng)面，設(shè)計(jì)靈活，轉(zhuǎn)移方便。若皮瓣內(nèi)包含指掌側(cè)固有神經(jīng)背側(cè)分支，使轉(zhuǎn)移皮瓣具有良好的感覺(jué)功能。 3.2應(yīng)用解剖在手掌遠(yuǎn)側(cè)，指總神經(jīng)
