眼位、眼隱斜視的問題

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1、上海普瑞眼科醫(yī)院http://www.pr021.com/　　在廣大驗(yàn)光員學(xué)習(xí)屈光檢查后，讓更多的驗(yàn)光人員了解視覺，我們必須對眼位這個概念了解清楚，要知道它到底是表達(dá)什么意義，作用是什么？眼位的定義是什么？　　首先，我們要知道，每個人都有不同程度的隱斜視，沒有一個人有絕對的正眼位，當(dāng)隱斜視大到一定的程度時，。當(dāng)融像貯備代償不足時，就會有不同程度的視覺問題出現(xiàn)。這些視覺問題就是可以通過對眼位的測試，得到可靠的依據(jù)，再對眼睛視覺進(jìn)行矯正。測試方法與處理方法，請參考《美式21項(xiàng)驗(yàn)光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》?！　≡俅巫屛覀兛匆幌掠⑽?/p>

2、是怎樣表示眼位：　　“Distancelateralphoria”：我們常以“遠(yuǎn)眼位”為表示，但如從英文整體的含義上來說，應(yīng)該“視遠(yuǎn)時水平性隱斜視”。Phoria表示為隱斜視，但出現(xiàn)顯斜視時，英文是用“heterotropia或strabismus”來表示的?！　　癗earlateralphoria”：我們常以“近眼位”為表示，但如從英文整體的含義上來說，應(yīng)該“視近時水平性隱斜視”?！　‘?dāng)我們在測試眼位（水平性隱斜視）時，就是破壞兩眼的融像，通常我們分離融像的方法有四種：紅綠分離法、偏光分離法、棱鏡分離法、成像不同分離法（馬氏桿法就是）。每種方法各有

3、優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，也就是說，各種方法測試出來的數(shù)據(jù)有小偏差，但遠(yuǎn)眼位（視遠(yuǎn)時水平性隱斜視）測試時，偏差的數(shù)據(jù)更小，近眼位（視近時水平性隱斜視）時，偏差的數(shù)據(jù)略大些。（以后有機(jī)會可以寫出各種方法測試的優(yōu)缺點(diǎn)文章）　　一、正位眼與隱斜視　　沒有隱斜視的兩眼我們稱為“正位眼”，又稱正位視。在融像機(jī)能大部分或完全消失的情況下，眼球仍能維持其功能性原在位，無偏斜趨勢的狀態(tài)。如兩眼注視一物體時，遮蓋其中一眼，而兩眼視線仍能準(zhǔn)確的投向該物體，且不出現(xiàn)分離現(xiàn)象。但實(shí)際上絕對正位眼是不存在的。每一人都有隱斜視存在。只是每人的隱斜視程度、情況不一樣而已。上海普瑞眼科醫(yī)院htt

4、p://www.pr021.com/　　隱斜視，就是隱性的斜視，我們用眼看上去，是看不出有斜視，它是用眼睛的聚散功能（融合力）做為一種補(bǔ)償，而不表現(xiàn)出來的一種看不出的、潛在性的眼位偏斜。請參考《美式21項(xiàng)驗(yàn)光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與AC/A比值的分析》?！　《?、融像貯備　　當(dāng)雙眼注視一個物體時，大腦控制兩眼眼肌運(yùn)動使視線同時落在一個點(diǎn)上，兩眼視線起集合或開散作用，使雙眼單視。兩眼同時感知物體，使雙眼視網(wǎng)膜融像為一個，這個過程融像反射，為了維持雙眼單視作用，由視中樞神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動性沖動指令，經(jīng)Perlia（佩利阿）核傳導(dǎo)至雙眼的內(nèi)外直肌，使之協(xié)調(diào)

5、運(yùn)動，從而維持一個清晰的融像?！　〈竽X控制兩眼眼肌運(yùn)動的能力，并能產(chǎn)生雙眼單視，這個控制眼肌的范圍，就是融像貯備，也就是聚散功能，又稱為集合貯備。　　雙眼單視融像力分為運(yùn)動性融像和感覺性融像。融像貯備是運(yùn)動性融像，并不是感覺性融像（感覺性融像的眼睛并不會運(yùn)動，與近感性集合有別）?！　∪谙褓A備就是為了讓雙眼有立體視覺，良好的雙眼單視功能，使雙眼立體視更好的建立在“帕努姆氏（Panum’s）”空間內(nèi)?！　‰[斜視的融像力代償不足時，就會引起癥狀（視疲勞等），如不得到處理或是治療的話，就會造成雙眼視覺系統(tǒng)的狀態(tài)惡化。請參考《美式21項(xiàng)驗(yàn)光視覺檢查法》書或《隱

6、斜視測試與AC/A比值的分析》?！　「鶕?jù)Morgan常值，一個正常人的眼睛的融像貯備為：視遠(yuǎn)時BI4△±2～BO10△±4；視近40cm　　時BI13△±5～BO11△±7。也就是說，正常人的正視眼能在這些值范圍內(nèi)看清楚物體并正常融像，有雙眼單視功能?！　∪?、眼睛集合（輻輳）聚散功能上海普瑞眼科醫(yī)院http://www.pr021.com/　　集合，即是當(dāng)眼球的近點(diǎn)反應(yīng)。兩眼同時注視一物體，當(dāng)物體移近（6米　　以內(nèi)）時，眼球借內(nèi)外二直肌向內(nèi)轉(zhuǎn)，使兩眼視線集合于一點(diǎn)上，方能產(chǎn)生雙眼單視。物體越近，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)程度愈大，此種稱為集合（輻輳）?！　〖希ㄝ椵彛?/p>

7、之目的在于維持兩眼單視，是否出現(xiàn)利復(fù)視及其程度DP可式確定：DP一般不要超過±5。（本值還沒有得到證明）　　DP=V+VD+PE+Ph　　上式中VD為集合需求；PE為棱鏡度數(shù)，基底向外為正值，基底向內(nèi)為負(fù)值；Ph為隱斜視度，內(nèi)隱斜視為正值，外隱斜視為負(fù)值；此三者總和為集合刺激，V為集合反應(yīng)（多數(shù)指為近感性集合與調(diào)節(jié)性集合之和，為負(fù)值），可從0至最大集合，但為持久而舒適，須有一定量地集合貯備，其貯備足夠與否，由各種測試值（即是模糊、破裂、恢復(fù)）與各種規(guī)則來確定，如Morgan常值等。若集合反應(yīng)與聚散刺激之差超過Panum’s區(qū)的融像范圍則出現(xiàn)復(fù)像。　　

8、眼三聯(lián)運(yùn)動：當(dāng)眼視近時，集合變大，調(diào)節(jié)增加，瞳孔縮小。請參考《美式21項(xiàng)驗(yàn)光視覺檢查法》書或《隱斜視測試與A