球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎.doc

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1、球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎作者：李樂義　徐長華　王慶娟【摘要】目的觀察球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效。方法慢性淚囊炎患者131例(138眼)，在淚道和鼻腔粘膜表面麻醉下行球頭硅膠管逆行植入術(shù)。術(shù)后1周沖洗淚道1次/d，之后每個月沖洗淚道1次。結(jié)果所有患者術(shù)中均成功植入球頭硅膠管，手術(shù)時間平均8．5min。術(shù)后溢淚癥狀立即改善，淚道沖洗均通暢。觀察8~37個月，平均15．5個月。不流淚，沖洗淚道通暢121眼(87．68%)；流淚，沖洗淚道不通17眼(12．32%)。結(jié)論球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎，操作簡便，效果良好，值得臨床推廣。　

2、　【關(guān)鍵詞】慢性淚囊炎；球頭硅膠管植入　　　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaloutcomeofsphericalheadedsilicontubeimplantationinpatientwithchronicdacrycystitis.Methods131patients(138eyes)withchronicdacrycystitiswereimplantedwithsphericalheadedsilicontubevianasolcavityunderthetopicalanesthesia.

3、Lacrimalductwasdoucheddailyforthefirstweekofpost-operationandoncemonththereafter.ResultsSphericalheadedsilicontubeplacementwastechnicallysuccessfulinalleyes.Themeanoperativetimewas8．5mintues.Thesymptomsofepiphorawereimmediatelyresolutedandirrigationshowedpatencyoflacrimalsystem

4、inallpatients.Patientswerefollowedupfrom8~37months(mean15．5months).Thesymptomsoflachrymationwereimproved.Thelacrimalductsof121eyes(87．68%)werenormal.Thelacrimalductsofothers(12．32%)werestillblocked.ConclusionSphericalheadedsilicontubeimplantationwasasimple，effectiveandsafetechn

5、iqueintreatmentofchronicdacrycystitis，andworthyofwidelyuseinclinic.　　【Keywords】Chronicdacrycystitis;Sphericalheadedsilicontubeimplantation　　　　慢性淚囊炎是眼科常見病，傳統(tǒng)的治療方法是淚囊鼻腔吻合術(shù)，因為手術(shù)復(fù)雜、創(chuàng)傷大,年老體弱患者難以耐受；又因面部留有切口瘢痕使年輕患者不易接受。近年來開展的鼻淚道疏通置管術(shù)因創(chuàng)傷小、面部無瘢痕擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證。連云港市眼科醫(yī)院自2004年7月至2008年采用球頭硅膠管(廣州

6、博視醫(yī)療保健研究所)植入術(shù)治療慢性淚囊炎取得良好效果，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1．1一般資料2004年7月至2008年在本院順利行球頭硅膠管植入術(shù)的慢性淚囊炎患者131例(138眼)，所有患者術(shù)前淚道沖洗確診鼻淚管阻塞引起慢性淚囊炎，鼻腔檢查排除下鼻甲肥大、鼻腔息肉等疾病。其中男9例(9眼)，女122例(129眼)。年齡32~77歲，平均54．2歲?！?5歲38例(40眼)，≥65歲14例(15眼)。　　1．2器械7號長8cm空心淚道探針，尼龍線制成的直徑33mm擴(kuò)張繩，球頭硅膠管(空心圓管，長3．5cm、球頭外徑4．2mm、導(dǎo)管外徑2

7、．5mm、球頭部有8cm長環(huán)狀牽引線、下方有1．5cm長環(huán)狀牽引線。)，0-3絲線，鼻腔取線鉤，淚點(diǎn)擴(kuò)張器，淚道沖洗針。　　1．3手術(shù)方法1%的慶大霉素溶液沖洗淚道直至淚囊分泌物沖洗干凈。鼻腔滴入呋嘛滴鼻液。用0．5%地卡因沖洗淚道行淚道粘膜表面麻醉，0．5%地卡因棉簽伸入下鼻道行鼻腔粘膜表面麻醉。7號淚道探針在水中吸入0-3絲線，擴(kuò)張上淚點(diǎn)，7號淚道探針自上淚點(diǎn)插入，行鼻淚道探通并順勢插至下鼻道。向探針內(nèi)注入生理鹽水，將引線下段送入鼻腔，拔出探針，將引線下段鉤出鼻腔，引線上端則留在上淚點(diǎn)外。借助引線將擴(kuò)張繩拉入鼻淚道并做“拉鋸式”運(yùn)動，利用其粗糙

8、面除去阻塞鼻淚管的炎變組織，使其充分?jǐn)U大。借助引線將球頭硅膠管逆行植入鼻淚管，使球頭部進(jìn)入淚囊并卡在鼻淚管上