球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎

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1、球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎作者：李樂(lè)義　徐長(zhǎng)華　王慶娟【摘要】目的觀察球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎的臨床療效。方法慢性淚囊炎患者131例(138眼)，在淚道和鼻腔粘膜表面麻醉下行球頭硅膠管逆行植入術(shù)。術(shù)后1周沖洗淚道1次/d，之后每個(gè)月沖洗淚道1次。結(jié)果所有患者術(shù)中均成功植入球頭硅膠管，手術(shù)時(shí)間平均8．5min。術(shù)后溢淚癥狀立即改善，淚道沖洗均通暢。觀察8~37個(gè)月，平均15．5個(gè)月。不流淚，沖洗淚道通暢121眼(87．68%)；流淚，沖洗淚道不通17眼(12．32%)。結(jié)論球頭硅膠管植入術(shù)治療慢性淚囊炎，操作簡(jiǎn)便，效果良好，值得臨床推

2、廣。　　【關(guān)鍵詞】慢性淚囊炎；球頭硅膠管植入　　　　【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalouteofsphericalheadedsilicontubeimplantationinpatientplantedalductonththereafter.ResultsSphericalheadedsilicontubeplacementeanoperativetimeintues.Thesymptomsofepiphoramediatelyresolutedandirrigationshoalsyst

3、eminallpatients.Patients8~37months(mean15．5months).Thesymptomsoflachrymationproved.Thelacrimalductsof121eyes(87．68%)al.Thelacrimalductsofothers(12．32%)plantationple，effectiveandsafetechniqueintreatmentofchronicdacrycystitis，andplantation　　　　慢性淚囊炎是眼科常見(jiàn)病，傳統(tǒng)的治療方法是淚囊鼻腔吻合術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)復(fù)

4、雜、創(chuàng)傷大,年老體弱患者難以耐受；又因面部留有切口瘢痕使年輕患者不易接受。近年來(lái)開(kāi)展的鼻淚道疏通置管術(shù)因創(chuàng)傷小、面部無(wú)瘢痕擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證。連云港市眼科醫(yī)院自2004年7月至2008年采用球頭硅膠管(廣州博視醫(yī)療保健研究所)植入術(shù)治療慢性淚囊炎取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1．1一般資料2004年7月至2008年在本院順利行球頭硅膠管植入術(shù)的慢性淚囊炎患者131例(138眼)，所有患者術(shù)前淚道沖洗確診鼻淚管阻塞引起慢性淚囊炎，鼻腔檢查排除下鼻甲肥大、鼻腔息肉等疾病。其中男9例(9眼)，女122例(129眼)。年齡32~77

5、歲，平均54．2歲。≤45歲38例(40眼)，≥65歲14例(15眼)。　　1．2器械7號(hào)長(zhǎng)8cm空心淚道探針，尼龍線(xiàn)制成的直徑3mm擴(kuò)張繩，球頭硅膠管(空心圓管，長(zhǎng)3．5cm、球頭外徑4．2mm、導(dǎo)管外徑2．5mm、球頭部有8cm長(zhǎng)環(huán)狀牽引線(xiàn)、下方有1．5cm長(zhǎng)環(huán)狀牽引線(xiàn)。)，0-3絲線(xiàn)，鼻腔取線(xiàn)鉤，淚點(diǎn)擴(kuò)張器，淚道沖洗針。　　1．3手術(shù)方法1%的慶大霉素溶液沖洗淚道直至淚囊分泌物沖洗干凈。鼻腔滴入呋嘛滴鼻液。用0．5%地卡因沖洗淚道行淚道粘膜表面麻醉，0．5%地卡因棉簽伸入下鼻道行鼻腔粘膜表面麻醉。7號(hào)淚道探針在水中吸入0-3絲線(xiàn)，擴(kuò)

6、張上淚點(diǎn)，7號(hào)淚道探針自上淚點(diǎn)插入，行鼻淚道探通并順勢(shì)插至下鼻道。向探針內(nèi)注入生理鹽水，將引線(xiàn)下段送入鼻腔，拔出探針，將引線(xiàn)下段鉤出鼻腔，引線(xiàn)上端則留在上淚點(diǎn)外。借助引線(xiàn)將擴(kuò)張繩拉入鼻淚道并做“拉鋸式”運(yùn)動(dòng)，利用其粗糙面除去阻塞鼻淚管的炎變組織，使其充分?jǐn)U大。借助引線(xiàn)將球頭硅膠管逆行植入鼻淚管，使球頭部進(jìn)入淚囊并卡在鼻淚管上口而尾部留置鼻腔。自下淚點(diǎn)注入生理鹽水，如沖洗通暢則表明植入管位置良好，否則需作調(diào)整。確定硅膠管位置良好后剪除上端牽引線(xiàn)。　　1．4術(shù)后處理口服抗生素3~5d，滴復(fù)方妥布霉素眼液4次/d，滴復(fù)方妥布霉素眼液每持續(xù)1個(gè)月。

7、1%慶大霉素溶液沖洗淚道1次/d，持續(xù)1周，之后沖洗淚道1次/月。0．5年后拔管，拔管后仍沖洗淚道1次/月。術(shù)后隨訪(fǎng)8~37個(gè)月，平均15．5個(gè)月。　　2結(jié)果　　本組131例(138眼)術(shù)中均成功植入球頭硅膠管，沖洗淚道通暢，多數(shù)患者第2天即感溢淚癥狀明顯減輕。術(shù)后隨診8~37個(gè)月，平均16．5個(gè)月。溢淚消失或明顯減輕，沖洗淚道通暢121眼(87．68%)；溢淚無(wú)改善。沖洗淚道不通17眼，(12．32%)。淚道再次阻塞，發(fā)生在拔管前有4眼(其中1眼術(shù)后1個(gè)月硅膠管脫落)，發(fā)生在拔管后有13眼。　　手術(shù)并發(fā)癥：淚小點(diǎn)撕裂12眼。鼻腔粘膜出

8、血26眼，多為少量滲血，無(wú)需處理自行止血，僅有1眼出血較多，行鼻腔填塞止血。術(shù)中無(wú)難以忍受的疼痛，僅在擴(kuò)張鼻淚管及植入球頭硅膠管時(shí)有脹痛感。　　3討論　　隨著醫(yī)