新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護理.doc

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1、新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護理【摘要】目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法。方法回顧性分析2008年2-11月收治的92例新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法。結(jié)果92例診斷為缺氧缺血性腦病患兒中好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動出院9例。結(jié)論經(jīng)過積極治療及精心的護理減少死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦??；觀察及護理新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦病的治療是否及時

2、可直接影響預(yù)后。1臨床資料我科PICU在2008年2-11月共收治診斷為缺氧缺血性腦病患兒92例，男52例，女40例；早產(chǎn)兒44例，足月兒48例；輕度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,經(jīng)過積極治療和精心的護理，得到滿意的效果。結(jié)果如下：好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動出院9例。2觀察和護理2.1分度根據(jù)意識、肌張力、原始反射、有無驚厥、病程及預(yù)后等臨床上分為輕、中、重度［1，2］。（1）輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣。顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正常或

3、增加，Moro反射增強，其他反射正常，瞳孔擴大，心率增快，無驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（2）中度：24～72h癥狀最明顯，意識淡漠、嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣，下頜抖動，肌張力減退，瞳孔縮小，周期性呼吸伴心動過緩，腦電圖呈低電壓、驚厥活動，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。（3）重度：初生至72h癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無反應(yīng)，有心動過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)

4、抑制波形，死亡率高，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2.2生命體征變化小兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性差，對外界干擾有較強的反應(yīng)，易出現(xiàn)生命體征的變化。要特別注意及時給予心肺監(jiān)護，觀察呼吸節(jié)律、頻率的變化及有無呼吸暫停等，呼吸不規(guī)則是本病惡化的主要表現(xiàn)，同時還應(yīng)注意有無體溫不升或體溫過高。注意有無皮膚蒼白、青紫、發(fā)花、黃染等。如皮膚蒼白或青紫、黃染或發(fā)花，常伴有顱內(nèi)出血情況，病情嚴(yán)重。2.3吸氧時護理4腦組織對缺氧極為敏感，及早合理給氧是提高血氧濃度、減輕腦損傷的關(guān)鍵。如果腦組織持續(xù)得不到氧氣，腦組織可產(chǎn)生不可逆的損害。一般用

5、鼻導(dǎo)管和面罩吸氧迅速改善腦的缺氧狀態(tài)，使腦水腫得到改善。一般足月兒氧流量0.5～1.0L/min,氧濃度30％～40％；早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量0.3～0.5L/min，氧濃度25％～30％為宜。給氧過程中，注意調(diào)節(jié)氧流量，不應(yīng)長時間高濃度給氧，易造成晶體后纖維組織增生及支氣管發(fā)育不良。2.4呼吸道管理患兒易發(fā)生嘔吐或痰堵而加重缺氧，因此，必須清除呼吸道分泌物及嘔吐物，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。x【摘要】目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法。方法回顧性分析2008年2-11月收治的92例新生兒缺氧缺血性腦

6、病的護理方法。結(jié)果92例診斷為缺氧缺血性腦病患兒中好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動出院9例。結(jié)論經(jīng)過積極治療及精心的護理減少死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦??；觀察及護理新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦病的治療是否及時可直接影響預(yù)后。1臨床資料我科PICU在2008年2-11月共收治診斷為缺氧缺血性腦病患兒92例，男52例，女40例；早產(chǎn)兒44例，足月兒48

7、例；輕度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,經(jīng)過積極治療和精心的護理，得到滿意的效果。結(jié)果如下：好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動出院9例。2觀察和護理2.1分度根據(jù)意識、肌張力、原始反射、有無驚厥、病程及預(yù)后等臨床上分為輕、中、重度［1，2］。（1）輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣。顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正常或增加，Moro反射增強，其他反射正常，瞳孔擴大，心率增快，無驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（2）中度：2

8、4～72h癥狀最明顯，意識淡漠、嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣，下頜抖動，肌張力減退，瞳孔縮小，周期性呼吸伴心動過緩，腦電圖呈低電壓、驚厥活動，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識模糊進人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。（3）重度：初生至72h癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無反應(yīng)，有心動過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。