新生兒缺氧缺血性腦病的護理觀察.doc

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1、新生兒缺氧缺血性腦病的護理觀察【摘要】目的總結(jié)新生兒缺氧缺血性腦病護理體會。方法選擇我院2011年1月至2013年12月58例缺氧缺血性腦病患兒作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，隨機將患兒分為護理組（29例）和對照組（29例）。兩組患兒均接受常規(guī)治療，護理組給予針對性護理方法，對照組實施常規(guī)護理。結(jié)果經(jīng)過治療和護理，護理組治愈率為93.2%,明顯高于對照組（62.1%）;在護理工作滿意程度上，護理組為96.6%,高于對照組（72.4%）,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加有針對性護理措施，可促進患者預(yù)后，減少死

2、亡率，并改善患兒生存質(zhì)量，提升護理滿意度，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】新生兒;缺氧缺血性腦病;針對性護理新生兒缺氧缺血性腦病嚴(yán)重制約患兒智力發(fā)展，威脅患兒生命安全。在發(fā)病早期及時做出診斷和治療對患兒良好預(yù)后具有重要推動作用。在治療過程中不斷加強缺氧缺血性腦病患兒的護理干預(yù)，不僅能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，還能在一定程度上減少疾病死亡率，并提升家屬對我院護理工作的滿意程度。為進一步總結(jié)新生兒缺氧缺血性腦病護理干預(yù)效果，本文對我院58例缺氧缺血性腦病患兒臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料本文選擇我院2011年1月至2013年12月5

3、8例缺氧缺血性腦病患兒作為觀察對象，其中男28例，女30例;早產(chǎn)兒16例，足月兒42例;輕度49例，中度6例，重度3例;所有患者均符合缺氧缺血性腦病相關(guān)診斷和之治療標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)不同護理干預(yù)手段隨機將患兒分為護理組（29例）和對照組（29例）。其中護理組男15例，女16例，對照組男13例，女14例。兩組患兒性別、分娩方式、是否足月、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2護理方法兩組患兒均采取積極治療措施，對照組患兒實施常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑執(zhí)行用藥和日常護理;給予護理組患兒針對性護理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.2

4、.1觀察生命體征變化缺氧缺血性腦病惡化后，主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸暫停，或不規(guī)則呼吸，因此應(yīng)特別重視心肺監(jiān)護。觀察并記錄患兒呼吸、心率、體溫等變化情況，若患兒伴有高熱癥狀，則采取對應(yīng)措施進行降溫。觀察患兒皮膚是否出現(xiàn)蒼白、青紫等現(xiàn)象，并根據(jù)患兒實際判斷是否并發(fā)顱內(nèi)出血，若存在，則應(yīng)立即告知醫(yī)師進行對癥處理；1.2.2吸氧護理缺氧缺血性腦病患兒大腦處于缺氧狀態(tài)，應(yīng)及時做吸氧處理，緩解和改善腦水腫情況。通常情況下，足月兒吸氧流量為0.5?l.OL/min,氧濃度控制在30?40%;早產(chǎn)兒或體重過低患兒氧流量為0.3?0.5L/min,氧濃度控制在2

5、5?30%比較合適；1.2.3保暖護理治療和護理過程中要采取一定保暖措施，可將患兒放在開放式輻射保暖臺上，也可應(yīng)用保暖床進行保暖工作，保證患兒體溫控制在36?37°CO因早產(chǎn)兒存在一定先天不足，因此保暖護理對早產(chǎn)兒患兒更加重要，應(yīng)引起廣大護理人員重視；1.2.4喂養(yǎng)護理治療工作結(jié)束后，應(yīng)及時給予患兒科學(xué)合理的喂養(yǎng)，保證患兒攝取足夠的營養(yǎng)。若患兒不能自主吸吮，可采取鼻飼方法進行熱量供給。當(dāng)然，必要時也可應(yīng)用胃管持續(xù)靜滴，實現(xiàn)良好喂養(yǎng)；1.2.5靜脈通道護理及時為患兒建立靜脈通道，并給予能量合劑和抗生素治療，進一步減少并發(fā)癥出現(xiàn)。由于患兒過小，要

6、盡量避免每天穿刺，因此應(yīng)留置靜脈針。靜脈留置針留置時間通常為3?7d,護理過程中要充分做好抗感染處理。13統(tǒng)計學(xué)方法將兩組患者實驗數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0統(tǒng)計軟件中，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05,當(dāng)P2?結(jié)果2.1治療效果經(jīng)過常規(guī)治療和不同護理模式后，無死亡病例出現(xiàn)。護理組患兒疾病治愈率為93.2%,明顯高于對照組（62.1%）,兩組治愈率數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P組別例數(shù)好轉(zhuǎn)（n/%）未愈（n/%）自動出院（n/%）有效率（%）護理組27(93.2)1(3.4)1(3.4)93.2對照組2918(62.1)8(27.6)3(10.3)

7、62.1P值組別例數(shù)非常滿意(n/%)滿意(n/%)不滿意(n/%)滿意率(％)護理組2924(82.8)4(13.8)1(3.4)96.6對照組11(37.9)10(34.5)8(27.6)72.4P值3.討論新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指患兒在圍產(chǎn)期發(fā)生窒息而引發(fā)腦部缺氧缺血性損害，臨床主要癥狀以肌張力變化、驚厥以及意識為判斷標(biāo)準(zhǔn)，并以此區(qū)分疾病程度，也可將其作為衡量后遺癥重要指標(biāo)［2-3］。HIE死亡率高，經(jīng)過及時、科學(xué)、積極的搶救措施后，仍有部分患兒會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙(永久性)。例如,智力低下、腦性癱瘓、癲癇等。做好缺氧缺血性腦病

8、患兒護理干預(yù)，不僅要求護理人員完全配合醫(yī)師治療,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，更要求其自身具備專業(yè)素養(yǎng)，能夠做到密切觀察患兒病情，并及時發(fā)現(xiàn)潛在危險，為疾病治療和并發(fā)癥預(yù)防打下良好