新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護(hù)理

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1、新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護(hù)理【摘要】目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法。方法回顧性分析2008年2-11月收治的92例新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法。結(jié)果92例診斷為缺氧缺血性腦病患兒中好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動(dòng)出院9例。結(jié)論經(jīng)過(guò)積極治療及精心的護(hù)理減少死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦?。挥^察及護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦病的治療是否及時(shí)可直接影響預(yù)后。1

2、臨床資料我科PICU在2008年2-11月共收治診斷為缺氧缺血性腦病患兒92例，男52例，女40例；早產(chǎn)兒44例，足月兒48例；輕度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,經(jīng)過(guò)積極治療和精心的護(hù)理，得到滿意的效果。結(jié)果如下：好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動(dòng)出院9例。2觀察和護(hù)理2.1分度根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射、有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等臨床上分為輕、中、重度［1，2］。（1）輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過(guò)度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣。顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正?；蛟黾?，Moro反射增強(qiáng)，其他反射正常

3、，瞳孔擴(kuò)大，心率增快，無(wú)驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（2）中度：24～72h癥狀最明顯，意識(shí)淡漠、嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣，下頜抖動(dòng)，肌張力減退，瞳孔縮小，周期性呼吸伴心動(dòng)過(guò)緩，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識(shí)模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。（3）重度：初生至72h癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無(wú)反應(yīng)，有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2.2生

4、命體征變化小兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性差，對(duì)外界干擾有較強(qiáng)的反應(yīng)，易出現(xiàn)生命體征的變化。要特別注意及時(shí)給予心肺監(jiān)護(hù)，觀察呼吸節(jié)律、頻率的變化及有無(wú)呼吸暫停等，呼吸不規(guī)則是本病惡化的主要表現(xiàn)，同時(shí)還應(yīng)注意有無(wú)體溫不升或體溫過(guò)高。注意有無(wú)皮膚蒼白、青紫、發(fā)花、黃染等。如皮膚蒼白或青紫、黃染或發(fā)花，常伴有顱內(nèi)出血情況，病情嚴(yán)重。2.3吸氧時(shí)護(hù)理腦組織對(duì)缺氧極為敏感，及早合理給氧是提高血氧濃度、減輕腦損傷的關(guān)鍵。如果腦組織持續(xù)得不到氧氣，腦組織可產(chǎn)生不可逆的損害。一般用鼻導(dǎo)管和面罩吸氧迅速改善腦的缺氧狀態(tài)，使腦水腫得到改善。一般足月兒氧流量0

5、.5～1.0L/min,氧濃度30％～40％；早產(chǎn)兒及低體重兒氧流量0.3～0.5L/min，氧濃度25％～30％為宜。給氧過(guò)程中，注意調(diào)節(jié)氧流量，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間高濃度給氧，易造成晶體后纖維組織增生及支氣管發(fā)育不良。2.4呼吸道管理患兒易發(fā)生嘔吐或痰堵而加重缺氧，因此，必須清除呼吸道分泌物及嘔吐物，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。x【摘要】目的探討新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法。方法回顧性分析2008年2-11月收治的92例新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法。結(jié)果92例診斷為缺氧缺血性腦病患兒中好轉(zhuǎn)76例，未愈7例，自動(dòng)出院9例。結(jié)論經(jīng)

6、過(guò)積極治療及精心的護(hù)理減少死亡率及并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】新生兒；缺氧缺血性腦病；觀察及護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦病的治療是否及時(shí)可直接影響預(yù)后。1臨床資料我科PICU在2008年2-11月共收治診斷為缺氧缺血性腦病患兒92例，男52例，女40例；早產(chǎn)兒44例，足月兒48例；輕度60例，中度16例，重度16例，均有窒息史,經(jīng)過(guò)積極治療和精心的護(hù)理，得到滿意的效果。結(jié)果如下：好轉(zhuǎn)7

7、6例，未愈7例，自動(dòng)出院9例。2觀察和護(hù)理2.1分度根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射、有無(wú)驚厥、病程及預(yù)后等臨床上分為輕、中、重度［1，2］。（1）輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過(guò)度興奮，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣。顱神經(jīng)檢查正常，肌張力正?；蛟黾樱琈oro反射增強(qiáng)，其他反射正常，瞳孔擴(kuò)大，心率增快，無(wú)驚厥，腦電圖正常，3～5天后癥狀減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（2）中度：24～72h癥狀最明顯，意識(shí)淡漠、嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣，下頜抖動(dòng)，肌張力減退，瞳孔縮小，周期性呼吸伴心動(dòng)過(guò)緩，腦電圖呈低電壓、驚

8、厥活動(dòng)，1～2周后可逐漸恢復(fù)，但意識(shí)模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)5天以上者預(yù)后差。（3）重度：初生至72h癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒反射均消失，肌張力低下，瞳孔固定無(wú)反應(yīng)，有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2