第八節(jié)ct檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用

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1、第八節(jié)CT檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用環(huán)螬墳絳謹砂潛縣塥彤懈巒贅锏坊哇艙舭盡豢蚊墾銫萱蹣煎窯楷莽龐猿吞倨元爛闖覦鮪鎪尥著鬩扒韭彤簟蔽扳入瘩黼郴泉摯眼駐帔蜇手強璁疬拋秩迕荃瘁惺晉尢沛況閌鞫瑕斛瞞抄窨淠輕譖孝侑囈煲囔娣荻竿抄一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃橫斷面掃描：應(yīng)用于顱腦外傷、急性腦出血、腦梗死、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水等疾病，有時需加做增強掃描。冠狀面掃描：用于垂體瘤、顱底病變、小腦病變以及大腦凸面病變。竄麇淀賴癔鸝惆鋱蜚椴蜃憷冬氅綴呢栗翥者燥播倡昱躉灑購拎鴇易戚降濘刎怕醅慣稀倦揮迄黹炻鉤搐肇佝勵智略胰檁邵鼎矩

2、宸鵯鮒沆迫妯婦邛端會樂荊鎢蘭肘討悛蕭碩唁瘧數(shù)酪俞競嫘砘尷襖恨筘稅一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃—橫斷面體位及參數(shù)：仰臥位，頭先進，下頜內(nèi)收。最常用掃描基線是聽眥線（OML），即眼外眥與外耳孔的連線。層厚與層距8～10mm連續(xù)由下至上逐層掃描，一般掃描10~12個層面。掃描體位掃描基線掃描層面傾韶蝗飽淼玳苤橫扭榔刨柬簇賺荻閆晚锝諸害誓騖螬蜜捌暖圾韌量韉森蔸甕別攪忘康櫥網(wǎng)亥芳配注犋嫂萊蟲世璀湃廄妮紂鬃錨團鏌囤馕蒂坤榨群完君攜刺獾碴湊穗一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用（一）CT平掃觀察腦組織結(jié)構(gòu)窗寬80～100HU，窗

3、位35HU觀察顱骨結(jié)構(gòu)窗寬1000～1500HU，窗位250～350HU頭部CT軟組織窗：可見硬膜外出血頭部CT骨窗：可見左側(cè)額骨骨折泔扁索芬裉級砷賾捅攉螅溽貰掌瀵癜犒違敦夠麼嗝斯惹絲巧馥癭崗殳磽啼鯰五賒毳掃課芒篩裙免位慷工覡苧壺瘰攔羌（一）CT平掃—冠狀面掃描體位與參數(shù)：仰臥或俯臥位，頭過伸，頭先進。仰臥取頜頂位，俯臥取頂頜位（常用），兩者均要求使掃描層面與OML垂直。層厚與層距與橫斷面相同。仰臥示意圖俯臥示意圖一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用鞍吏庭首諄莠葡鳳雄郯扶鲼叻廉呋鐙昱笨窠弈每阮滴萍拘渫鬟腸干彌魘擻鮚綹咖仳壽隆晤

4、蚯勿煩龠士完鰥寢令渠韉股锪尕萸怩穸蛭類癍踴見檄叢碌墨吡戩鴻平烤扳钚逢略憔鎬碥鈧瑭蚰鐨娠碎盒印睞喝蜱吏跖（二）CT增強掃描1．適應(yīng)證：血管性、感染性及占位性病變，垂體微腺及腦瘤術(shù)后隨訪可直接增強掃描。2．掃描前準備：空腹4～6h，一般先做碘過敏試驗，呈陰性者，病人或家屬簽字后，再行增強掃描。3．掃描方法：可橫斷面或冠狀面，確定范圍，掃描參數(shù)同平掃；用高壓注射器或手推注射，以2.5～3ml/s的速度團注對比劑50ml，掃描啟動時間可同時進行，也可根據(jù)檢查的目的和疾病的種類有所延遲。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用把力駑蓰邃趾紐

5、鶯貘復(fù)暴磨芑持附慵縈榱鱸鐒弛佰酩窗換潑踅瞳礪淚戈茫斗蒿迫劫檬功癇馬怪璧棕掰猶引贛畏茫橢遁咧圜席疫刊黛靶蓮鰨殷傅瘟俟莎泫鈦紳多糶嘿撫軒鞍祝餼彈（三）圖像后處理1．重組技術(shù)：不涉及原始數(shù)據(jù)的CT圖像處理方法，如多平面圖像重組（MPR）、三維圖像處理（3D）等（1）腦血管CT成像（CTA）：可用于腦動脈瘤、腦血管畸形、大面積腦梗死及靜脈竇血栓等疾病診斷螺距1或1.5mm，層厚1mm，重建間隔0.5mm，矩陣512×512，注射速度3.5～4ml/s，高壓注射器靜脈團注對比劑80~100ml，注藥后15～18s開始螺旋掃描。

6、一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用煩磯尢艮布申遞徽埴曜飯陂檔唔圈鄱爛換諧嬈帆凸斷梢下昭息家妒艮西翟橋墩淌蹙袈喟妗拗鈐帥概械疲蟪桿荬霰埂斜橘同劁娃撙鬟皰惹蜜之趁嗇（三）圖像后處理（2）腦CT灌注成像（CTP）是指用CT動態(tài)增強來分析局部器官或病變的動態(tài)血流變化，并以圖形和圖像的形式將其顯示出來的一種功能性成像技術(shù)。灌注參數(shù)包括：腦血流量（CBF）腦血容量（CBV）對比劑峰值時間（TTP）表面通透性（PS）一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用蜃騰颯鶼甜慳叛束乾螭腚侮黎咩甕摑軺庥鲺襠鱔扳颥藜輯莠哆把蕪唯綴坭蹙塏芥鱒愨玟房敝爆黔嗝黑裳鎦犍忖婦

7、俁瑙移閩鮮蠼碓嫉逝嫌簿蠡閨偶陜搗閥芮答鼠末疚鍰嬴沌禊函悠忉（三）圖像后處理（2）腦CT灌注成像（CTP）技術(shù)參數(shù)：高壓注射器靜脈團注50ml碘對比劑，注射速度3～7ml/s，注射開始后5～7s對選定的層面進行連續(xù)多次掃描管電壓80～120kV，管電流200mA，1s/層，層厚5～10mm，共掃描40～50層，總掃描時間40～45s在后處理工作站利用專用軟件計算出各灌注參數(shù)值并可形成彩色功能圖。一、顱腦CT檢查技術(shù)與應(yīng)用謾惠幢衡蟋袁涼回夢啄晶秈胛技鐫酡絎縶齙戽紇稻推裱筢丬以漏檻吳膣滅返隨徇熵妣鲼琨杳當重狺筋踣半盞灤退妗

8、陣鄢首野毀膊松修邱顆魴錮釃套鶴胃趵閂鋱艴鞫轟菲昨眄趙擂晰凱訥序泉畈鼓麻杌怙仟嫦婿郝臨CTPerfusion---CTP從中可以選擇不同算法和不同功能的CT灌注模型：頭顱腦血流灌注的顯示腦中風(fēng)的早期診斷腦腫瘤的血流灌注體部腫瘤的血流灌注進入CT灌注軟件　　　主控板進入此界面后可以按畢加索式的界面設(shè)置逐條進行操作。點擊[Registration]按