第三講結(jié)構(gòu)派家庭治療理論與方法

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1、第三講結(jié)構(gòu)派家庭治療理論與方法1?代表人物U薩爾瓦多?米紐秦（SalvadarMinuchin）01974岀版《家庭與家庭治療》《Familiesandfamilytherapy》U出生在以色列。受訓(xùn)于美國U發(fā)展于二戰(zhàn)U服務(wù)于兒童U李維榕E《家庭故事一心理隨筆》（上、小、下），1999,屮國社會(huì)科學(xué)出版社E《婚姻：多人Z舞》，2004,李維榕，北京出版社怠《婚姻：無形Z塔》，2004,李維榕，北京出版社2.主要觀點(diǎn)（3（1）關(guān)注家庭的結(jié)構(gòu)，包括?家庭規(guī)則、權(quán)力分配、界線；O（2）家庭功能模式的靈活性與改變的町能性；O（3）家庭的生活環(huán)境

2、，包扌舌擴(kuò)展家庭、鄰居、單位和學(xué)校等O（4）家庭所處的發(fā)展階段；O（5）家庭成員圍繞癥狀的交往模式；O（6）家庭功能的三個(gè)特征：家庭功能的豐富或者缺乏程度；家庭功能的靈活性或僵硬程度；EC家庭功能發(fā)揮的連貫性。3.Minuchin的比喻U結(jié)構(gòu)派治療師像一位使用可調(diào)焦鏡頭的技術(shù)師一樣，可以使用較遠(yuǎn)的焦距來觀察，在他想要分析內(nèi)在精神層面吋，可以調(diào)整焦距，來-個(gè)特寫鏡頭。案例一：洗手的康康U十六歲，男，每天洗手三四I-次，雙手發(fā)門，皮膚浮腫。被診斷為強(qiáng)迫癥。U急壞了父母。尤其是母親，整個(gè)心都在兒子身上。U每次洗于必向母親報(bào)告。母子之間的對(duì)話全

3、圍繞洗手或不洗手的話題。U太空人家庭U—家三口來到咨詢室4?主要內(nèi)容U核心概念愆結(jié)構(gòu)怠亞系統(tǒng)魅界限U行為障礙的發(fā)展E僵硬界限?脫離屯模糊界限?纏結(jié)4?核心概念?結(jié)構(gòu)U結(jié)構(gòu)(structure)：人際交往的循環(huán)模式，用來界定和穩(wěn)定人際關(guān)系的形態(tài)。E家庭結(jié)構(gòu)(familystructure)U家庭的功能組織，它決定家庭成員怎樣進(jìn)行交互作用^＞等級(jí)結(jié)構(gòu)(hierarchicalstructure)。家庭的功能組織，建立在清晰的代際界線基礎(chǔ)之上，父母保持控制和權(quán)威的地位U家庭成員互動(dòng)的組織模式魅在家庭成員之間反復(fù)互動(dòng)的過程中形成怠常見的家庭互動(dòng)

4、方式?妻子羅嗦T丈夫逃避T妻子更羅嗦T丈夫更逃避……O母親嚴(yán)格，了女松散；母親干凈，子女邇遢；母親緊張，孩了放松怠一旦形成，反過來影響互動(dòng)?互動(dòng)模式T規(guī)則T強(qiáng)化結(jié)構(gòu)怠如何發(fā)現(xiàn)家庭的結(jié)構(gòu)？U通過觀察家庭成員的互動(dòng)，結(jié)構(gòu)方會(huì)凸現(xiàn)出來U不斷變化：隨家庭的發(fā)展，也需要形成新的結(jié)構(gòu)U如，第一個(gè)孩子出生后5?核心概念?亞系統(tǒng)(3亞系統(tǒng)(subsystem)愆靠輩分、性別或功能等劃分而成的家庭中的一些小單元U由輩分、性別、興趣或功能組成E夫妻亞系統(tǒng)：怠親子亞系統(tǒng)：父子亞系統(tǒng)、母子業(yè)系統(tǒng)屯兄弟姐妹亞系統(tǒng)§個(gè)體木身也是一個(gè)亞系統(tǒng)。家庭系統(tǒng)借由亞系統(tǒng)來分化

5、與執(zhí)行功能E保證亞系統(tǒng)的相對(duì)獨(dú)立性愆孩了的需求常常讓父母忘記了夫妻亞系統(tǒng)O亞系統(tǒng)的功能E保證個(gè)體自我分化，練習(xí)不同層次的人際技巧U每一個(gè)人隸屈于不同的亞系統(tǒng)怠有不同的角色魅學(xué)習(xí)不同的技能怠擁有不同的權(quán)力7?核心概念一界線U界線(boundary)E結(jié)構(gòu)家庭治療屮用丁?描述情感屏障的概念，情感屏障保護(hù)和加強(qiáng)個(gè)體、亞系統(tǒng)和家庭的完整性愆就像細(xì)胞膜込足義誰能加入以及如何加入的規(guī)則。愆功能：保護(hù)系統(tǒng)的分化。僵化界限清晰界限模糊界限疏離正常范圍纏結(jié)U界限的清晰程度比亞系統(tǒng)的人員組成更為重要U所有的家庭界限都落在連續(xù)體上，人部分家庭都在止常范圍內(nèi)。

6、疏離或者纏結(jié)并不是功能好與不好之間的量化差異U大多數(shù)家庭中同時(shí)具有僵化與松散的亞系統(tǒng)魅如形成親子聯(lián)盟的家庭U清楚的界限U僵硬的界限U模糊的界限人u聯(lián)盟(Au矛盾沖突oU沒有直接表跟一7-

7、的矛府沖突計(jì)u沖突轉(zhuǎn)移.o紗卷入OU過度卷入8?行為障礙的發(fā)展U僞硬的界限U模糊的界限■穩(wěn)定性與靈活性■家庭功能不良是應(yīng)激以及未能重新組合自己以應(yīng)対應(yīng)激兩者的結(jié)果(Colapinto,1991)9?心理訪談分析與討論U觀看心理訪談O分析E畫出家庭結(jié)構(gòu)圖？愆家庭的互動(dòng)方式(結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)、界限)是怎樣的？怠家庭中的每個(gè)人存在什么問題？慰家庭問題帶來的影響是

8、什么？10.提示U成氏的痛苦并不是病態(tài)的：發(fā)展階段性問題U止常的家庭在適應(yīng)成長和變化的時(shí)候，也會(huì)經(jīng)丿力到焦慮和混亂U很多家庭在轉(zhuǎn)變階段尋求幫助，這些家庭也許不過是處在調(diào)整其結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)新環(huán)境的過程之中而已E新婚夫婦的適應(yīng)問題愆新生兒父母的結(jié)構(gòu)調(diào)整問題11?結(jié)構(gòu)性家庭治療的過程OMinuchin(1974)家庭治療過程E1.以領(lǐng)導(dǎo)者身份進(jìn)入家庭§2.勾畫出他們潛在的結(jié)構(gòu)屯3?采取干預(yù)措施改變這一結(jié)構(gòu)U看似簡單，但又極端復(fù)雜，因?yàn)榧彝サ哪Ｊ阶兓療o窮12?治療的策略與技術(shù)U加入與順應(yīng)(joiningandaccommodating)U引起并處

9、理互動(dòng)(workingwithinteraction)U勾畫結(jié)構(gòu)(structuralmapping)O強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)(highlightingandmodifyinginteractions)U明晰界限(