第三講 結(jié)構(gòu)派家庭治療理論與方法

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1、第三講結(jié)構(gòu)派家庭治療理論與方法1.代表人物T薩爾瓦多·米紐秦（SalvadarMinuchin）T1974出版《家庭與家庭治療》《Familiesandfamilytherapy》T出生在以色列T受訓(xùn)于美國T發(fā)展于二戰(zhàn)T服務(wù)于兒童T李維榕?《家庭故事—心理隨筆》（上、中、下），1999，中國社會(huì)科學(xué)出版社?《婚姻：多人之舞》，2004，李維榕，北京出版社?《婚姻：無形之塔》，2004，李維榕，北京出版社2.主要觀點(diǎn)T（1）關(guān)注家庭的結(jié)構(gòu)，包括家庭規(guī)則、權(quán)力分配、界線；T（2）家庭功能模式的靈活性與改變的可能性；T（3）家庭的生活環(huán)境，包括擴(kuò)展家庭、鄰居、單位和

2、學(xué)校等T（4）家庭所處的發(fā)展階段；T（5）家庭成員圍繞癥狀的交往模式；T（6）家庭功能的三個(gè)特征：?A家庭功能的豐富或者缺乏程度；?B家庭功能的靈活性或僵硬程度；?C家庭功能發(fā)揮的連貫性。3.Minuchin的比喻T結(jié)構(gòu)派治療師像一位使用可調(diào)焦鏡頭的技術(shù)師一樣，可以使用較遠(yuǎn)的焦距來觀察，在他想要分析內(nèi)在精神層面時(shí)，可以調(diào)整焦距，來一個(gè)特寫鏡頭。案例一：洗手的康康T十六歲，男，每天洗手三四十次，雙手發(fā)白，皮膚浮腫。被診斷為強(qiáng)迫癥。T急壞了父母。尤其是母親，整個(gè)心都在兒子身上。T每次洗手必向母親報(bào)告。母子之間的對(duì)話全圍繞洗手或不洗手的話題。T太空人家庭T一家三口來

3、到咨詢室4.主要內(nèi)容T核心概念?結(jié)構(gòu)?亞系統(tǒng)?界限T行為障礙的發(fā)展?僵硬界限-脫離?模糊界限-纏結(jié)5.核心概念-結(jié)構(gòu)T結(jié)構(gòu)（structure）：人際交往的循環(huán)模式，用來界定和穩(wěn)定人際關(guān)系的形態(tài)。?家庭結(jié)構(gòu)（familystructure）T家庭的功能組織，它決定家庭成員怎樣進(jìn)行交互作用?等級(jí)結(jié)構(gòu)（hierarchicalstructure）T家庭的功能組織，建立在清晰的代際界線基礎(chǔ)之上，父母保持控制和權(quán)威的地位T家庭成員互動(dòng)的組織模式?在家庭成員之間反復(fù)互動(dòng)的過程中形成?常見的家庭互動(dòng)方式T妻子羅嗦à丈夫逃避à妻子更羅嗦à丈夫更逃避……T母親嚴(yán)格，子女松散；

4、母親干凈，子女邋遢；母親緊張，孩子放松?一旦形成，反過來影響互動(dòng)T互動(dòng)模式à規(guī)則à強(qiáng)化結(jié)構(gòu)?如何發(fā)現(xiàn)家庭的結(jié)構(gòu)？T通過觀察家庭成員的互動(dòng)，結(jié)構(gòu)才會(huì)凸現(xiàn)出來T不斷變化：隨家庭的發(fā)展，也需要形成新的結(jié)構(gòu)T如，第一個(gè)孩子出生后6.核心概念-亞系統(tǒng)T亞系統(tǒng)（subsystem）?靠輩分、性別或功能等劃分而成的家庭中的一些小單元T由輩分、性別、興趣或功能組成?夫妻亞系統(tǒng)：?親子亞系統(tǒng)：父子亞系統(tǒng)、母子亞系統(tǒng)?兄弟姐妹亞系統(tǒng)?個(gè)體本身也是一個(gè)亞系統(tǒng)T家庭系統(tǒng)借由亞系統(tǒng)來分化與執(zhí)行功能?保證亞系統(tǒng)的相對(duì)獨(dú)立性?孩子的需求常常讓父母忘記了夫妻亞系統(tǒng)T亞系統(tǒng)的功能?保證個(gè)體自我

5、分化，練習(xí)不同層次的人際技巧T每一個(gè)人隸屬于不同的亞系統(tǒng)?有不同的角色?學(xué)習(xí)不同的技能?擁有不同的權(quán)力7.核心概念－界線T界線(boundary)?結(jié)構(gòu)家庭治療中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保護(hù)和加強(qiáng)個(gè)體、亞系統(tǒng)和家庭的完整性?就像細(xì)胞膜?定義誰能加入以及如何加入的規(guī)則。?功能：保護(hù)系統(tǒng)的分化。————····僵化界限清晰界限模糊界限疏離正常范圍纏結(jié)T界限的清晰程度比亞系統(tǒng)的人員組成更為重要T所有的家庭界限都落在連續(xù)體上，大部分家庭都在正常范圍內(nèi)T疏離或者纏結(jié)并不是功能好與不好之間的量化差異T大多數(shù)家庭中同時(shí)具有僵化與松散的亞系統(tǒng)?如形成親子聯(lián)盟的家庭T清

6、楚的界限――――――――T僵硬的界限T模糊的界限··········T聯(lián)盟T矛盾沖突TT沒有直接表露的矛盾沖突T沖突轉(zhuǎn)移TT卷入TT過度卷入8.行為障礙的發(fā)展T僵硬的界限T模糊的界限··········§穩(wěn)定性與靈活性§家庭功能不良是應(yīng)激以及未能重新組合自己以應(yīng)對(duì)應(yīng)激兩者的結(jié)果（Colapinto，1991）9.心理訪談分析與討論T觀看心理訪談T分析?畫出家庭結(jié)構(gòu)圖？?家庭的互動(dòng)方式（結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)、界限）是怎樣的？?家庭中的每個(gè)人存在什么問題？?家庭問題帶來的影響是什么？10.提示T成長(zhǎng)的痛苦并不是病態(tài)的：發(fā)展階段性問題T正常的家庭在適應(yīng)成長(zhǎng)和變化的時(shí)候，也會(huì)

7、經(jīng)歷到焦慮和混亂T很多家庭在轉(zhuǎn)變階段尋求幫助，這些家庭也許不過是處在調(diào)整其結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)新環(huán)境的過程之中而已?新婚夫婦的適應(yīng)問題?新生兒父母的結(jié)構(gòu)調(diào)整問題11.結(jié)構(gòu)性家庭治療的過程TMinuchin（1974）家庭治療過程?1.以領(lǐng)導(dǎo)者身份進(jìn)入家庭?2.勾畫出他們潛在的結(jié)構(gòu)?3.采取干預(yù)措施改變這一結(jié)構(gòu)T看似簡(jiǎn)單，但又極端復(fù)雜，因?yàn)榧彝サ哪Ｊ阶兓療o窮12.治療的策略與技術(shù)T加入與順應(yīng)（joiningandaccommodating）T引起并處理互動(dòng)（workingwithinteraction）T勾畫結(jié)構(gòu)（structuralmapping）T強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)（h

8、ighlightingandmodif