中國睡眠研究會睡眠權威

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1、中國睡眠研究會l中醫(yī)治療失眠的方法中醫(yī)稱“失眠”為“不寐”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病征。輕者有入寐困難，寐而易醒，或醒后不能再寐．亦存在時寐時醒等，嚴重者則整夜不能人寐。???不寐的病因病機大致可分為外感和內(nèi)傷兩方面。由外感病引起者，主要見于各種熱病過程中。由內(nèi)傷引起者則多見于情志不舒心脾兩虛；心腎下交；陰虛火旺；心虛膽怯；胃氣不和等。（一）成方治療1虛證（l）心脾兩虛：治法為補益心脾、養(yǎng)血安神。方藥用歸脾湯：黨參、黃連、白芍、在神、桂圓、甘草、當歸、遠志、生姜、大棗、木香。（2）陰虛火旺：治法為滋陰降火、養(yǎng)心安神。方藥用交秦丸；黃連和肉桂；或用黃連阿膠

2、湯：黃連、黃羊、白芍、阿膠、雞子黃。（3）心虛膽怯；治法為益氣鎮(zhèn)驚、安神定志。方藥用安神定志丸：人參、快車、在神、遠志、石昌蒲、龍齒。?2實證（1）肝郁化火；治法為疏肝泄熱、佐以安神。方藥用龍膽瀉肝湯；龍膽草、黃岑振子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草。（2）痰熱內(nèi)擾；治法為清熱化痰、和中安神。方藥用溫膽湯：半夏、橡皮、在革、竹茹、積實．甘草、生姜、大棗。（二）其他方劑治療（1）炒酸棗仁10—15g搗碎，水煎后晚上臨睡前頓服；（2）炒酸棗仁10g，麥冬6g，遠志3g，水煎后晚上臨睡前服用；（3）酸棗樹根（連皮）30g、丹參12g，水煎l—2小時，分2次，在午

3、休及晚上臨睡前各服1次，每天1劑。（三）中成藥治療——可以選用棗仁安神膠囊、天王補心丸。（四）針灸治療1肝郁化火證治法為清肝瀉火安神。處方：內(nèi)關、神門、印堂透面針心區(qū)、三陰交（雙）；氣郁化火加太沖上溝；痰氣郁結(jié)加中院、豐隆。操作方法：針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)法，留針30分鐘。療程：間日治療1次，15天為1療程，相隔1周可繼續(xù)第2療程，一般2—3療程。?2.脾腎兩虛證?治法為寧心安神，調(diào)理牌腎。處方；心俞、肝俞、脾俞、腎俞、百會足三里、大溪（雙）、神門。操作方法；針刺得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補法，進針宜淺，手法宜輕，留針30分鐘。療程；間日治療1次，15次為1療程，停針1周后繼續(xù)第

4、2療程，一般2～3療程。（五）推拿治療分心脾兩虛，陰虧火旺，痰熱內(nèi)擾，肝郁化火型。總的治則為健牌安神，虛證輔以滋陰養(yǎng)血，實證輔以疏肝清熱化痰。?l基本治法（1）頭面及頸肩部操作：取穴：印堂、睛明、攢竹、肩井、風化等。手法：一指禪推法，扶法、按法，揉法。操作；先用一指禪推法或揉法，從印堂開始向上殺至神庭，往返5～6次。再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴往返5～6次。然后用一指禪推法治眼眶周圍治療，往返3—4次。再從印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨，至兩耳前，往返5—6次．治療過程中以印堂、神庭、神明、攢竹、太陽為重點；從頭頂開始用五指掌法，到枕骨下部轉(zhuǎn)用三指其法，配合按拿兩側(cè)肩井

5、。時間約為10分鐘。?（2）腹部操作：取穴：中脘、氣海、關元。手法；摩法、按法，揉法。操作：順時針方向摩腹，同時配合按、揉中脘、氣海、關元。時間約為6分鐘。?2.辯證加減（1）心脾兩虛；①按揉心俞、肝俞、胃俞、小腸俞、足三里，每穴約1分鐘②橫擦左側(cè)背部及直擦背部督脈．以透熱為度。（2）陰虛火旺：①推橋弓穴：先推一側(cè)橋弓20—30次，再報另一側(cè)橋弓穴；②橫擦腎腎俞、命門部，以透熱為度，再擦兩側(cè)涌泉穴以引火歸元。（3）痰熱內(nèi)擾：①沿背部脊柱兩側(cè)用滾法治療重點在脾俞、目俞、心俞，手法要輕擦，時間約為5分鐘②在摩腹時配合按揉中脘、氣海、天樞、神厥。足三里、豐??；③橫擦左側(cè)背部

6、及骶部八髎穴，以透熱為度。l中醫(yī)治好30年失眠30年來，李女士最羨慕的就是“腦袋一挨枕頭就著”的人。失眠讓她痛苦不堪，每天晚上，不是難以入睡，就是睡后易醒，醒后不能再睡。她各種西藥都吃過，每晚也最多能睡兩三個小時，嚴重時徹夜不眠。后來，她來到中日友好醫(yī)院中醫(yī)老年病科就診，治療1個多月后，30多年的失眠癥終于被治愈，不用藥也能入睡，而且一睡就是7個多小時?！　「鶕?jù)中醫(yī)學理論，睡眠障礙主要由5種原因造成：　1.肝功能失調(diào)：情志所傷，氣郁不舒，往往導致氣滯血淤，心神不寧，不能入睡；　2.腸胃功能和飲食失調(diào)：飲食不規(guī)律的人，腸胃受傷，宿食停滯，會釀成痰熱；　3.心腎功能失調(diào)：

7、體質(zhì)虛弱或久病的人腎陰耗傷，往往心腎不交，心火亢盛，熱傷神明，神志不寧；　4.脾胃功能失調(diào)：有人思慮過度，傷于心則心血暗耗，神不守舍；傷于脾則食欲不振，營血虧虛，不能滋養(yǎng)于心，也會導致失眠；　5.與膽功能失調(diào)有關：心虛膽怯，遇事易驚，心神不寧，也會導致失眠?！　‖F(xiàn)代社會中，生活節(jié)奏快，工作壓力大，容易導致情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，所以氣滯血淤和痰火上擾這兩個類型的睡眠障礙最多見。對于氣滯血淤型，應予行氣活血平肝安神，可用血府逐淤湯加減，處方為：柴胡、枳實、赤芍、白芍、甘草、桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地、桔梗、川牛膝、石決明、酸棗仁、珍珠母等；針對痰火上擾型