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1、兒童睡眠和睡眠問題對策睡眠是人體生命的重要生理過程。人的一生中有1/3的時間要在睡眠中度過。睡眠所占生命的1/3對白天所占2/3時間的影響?睡眠問題普遍存在23.5%2-6歲的兒童父母都曾報告過自己孩子存在睡眠問題(中國)20%3歲兒童夜間睡眠伴有夜醒(瑞士)84%的兒童睡眠障礙持續(xù)作用到3歲以后(入睡困難或夜醒)(美國)睡眠的重要性嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標。嬰兒睡眠與后期認知能力的發(fā)展存在一定的聯(lián)系（SmadarGertner，Israel，2002）。足月兒夜間連續(xù)睡眠時間長其認知得分可能較高。睡眠生理意義促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展促進腦能量儲
2、存鞏固記憶促進機體生長和延緩衰老增強機體免疫功能，防病抗病消除疲勞、恢復(fù)體力生長發(fā)育:影響生長激素在睡眠期間的正常分泌智力/學(xué)習(xí):注意力，記憶力，創(chuàng)造力等能力受損引發(fā)語言及抽象思維功能缺陷情緒:攻擊性強，多動，內(nèi)控性差行為：易怒，情緒低落免疫功能受損意外傷害發(fā)生率增高睡眠障礙的影響——兒童父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落睡眠障礙影響——家庭睡眠結(jié)構(gòu) 與嬰幼兒睡眠特點睡眠結(jié)構(gòu)人的正常睡眠有2種時相★非快速動眼睡眠(NREM)★快速動眼睡眠(REM)兩個時相循環(huán)交替進行，構(gòu)成整個睡眠。NREM睡眠特點安靜睡眠，無明顯的眼球運動全身代謝降低10%-25%腦血流量減少，腦神經(jīng)
3、元活動減少呼吸平穩(wěn)、心率減慢、血壓下降、體溫降低全身感覺功能減退、肌肉張力降低NREM睡眠分期1期–入睡期:昏昏欲睡，肌肉放松(2-5%)2期–淺睡期:肌張力降低，幾乎無眼球運動(45-55%)3/4期–深睡期：呼吸規(guī)律，肌肉張力低下，喚醒閾高(3-23%)但分期不明顯REM睡眠特點快速眼球運動，在嬰兒稱為活躍睡眠，做怪期，每天8—9小時隨年齡的增長不斷減少，腦活動狀況與清醒時相似，除腦以外全身的代謝率降低EEG活動強,呼吸不規(guī)則,心率增快,血壓波動體溫調(diào)節(jié)功能喪失，感覺功能減退，肌肉張力降低“夢相睡眠”面部表情比較豐富，較多的肢體運動NREM睡眠與REM睡眠交替出現(xiàn)，6
4、個月后的孩子的睡眠從覺醒狀態(tài)—安靜狀態(tài)---安靜睡眠---活動期睡眠淺睡—深睡—活動睡眠---睡醒45分鐘一個循環(huán)，成人平均每90分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒，而后又轉(zhuǎn)入睡眠嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成睡眠“規(guī)律化”嬰兒學(xué)會在就寢時間獨自入睡（自我平靜）嬰兒學(xué)會在夜間醒來后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長中逐步學(xué)習(xí)獲得的技能1個月16小時5個月13小時10個月12.5小時1～2歲12小時5歲11.3小時睡眠時間睡眠就寢時間夜間就寢時間：2個月20:301.5歲21:003歲21:305歲22:00睡眠姿勢睡眠姿勢2歲以下兒童2～5歲兒童合計%例數(shù)%
5、例數(shù)%仰臥416654.81180424.77597040.11側(cè)臥29639.03427658.72724348.67俯臥4686.16120216.51167011.22影響兒童睡眠的 因素一、睡眠與環(huán)境聲音溫度濕度光亮度臥室布置1、聲音長期暴露在噪音環(huán)境中，會引起兒童神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加，導(dǎo)致兒童難于入睡.如果無法有效改善噪聲干擾，可戴耳塞或塞棉團也有助于入睡。單調(diào)的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。2、溫度與濕度臥室溫度20～25℃，相對濕度60％～70％；在非快動眼睡眠時體溫會急速下降，注意保暖；不宜穿太多和太緊的衣服睡覺，注意睡衣的舒適和
6、吸汗性；睡覺時不宜蒙住頭睡覺。3、光亮度夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡；避免在明亮的環(huán)境下睡眠，以免長時間產(chǎn)生“光壓力”；如果恐懼黑暗和產(chǎn)生不安全感，可以在臥室開盞小燈，但也應(yīng)在睡后熄燈；如果早晨由于日光而導(dǎo)致早醒，可加掛遮光窗簾。4、臥房臥房顏色不要太鮮艷，以免孩子興奮；家具擺置應(yīng)有助于睡眠；不要放置導(dǎo)致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物；室內(nèi)空氣要保持流暢，確保夜晚睡眠時空氣中有足夠的氧氣。二、睡眠與喂養(yǎng)食物過敏可干擾睡眠；偏食、挑食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良或缺乏，會影響睡眠;不良的飲食習(xí)慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;含糖、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)高的飲食，有利于兒童睡眠。三、睡眠衛(wèi)生
7、習(xí)慣培養(yǎng)在一些睡眠障礙的治療中，首先要糾正不良的睡眠習(xí)慣。睡眠習(xí)慣教育是基本的治療方法，常貫穿各種睡眠障礙的整個治療過程。分析與尋找不良睡眠習(xí)慣產(chǎn)生的原因，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。1、睡眠時間嬰兒期幫助孩子學(xué)習(xí)識別白天和黑夜的差異，如：白天適當減少孩子的睡眠，室內(nèi)光線要亮一些，逗他們玩睡覺時，把光線調(diào)暗些，盡量不要過多干擾固定喂奶時間，促進內(nèi)在生物鐘與外界環(huán)境同步可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時間3～4個月后，就可以讓孩子逐漸適應(yīng)定時的喂奶睡眠時間幼兒期白天和晚上在固定的時間上床睡覺每次睡覺前，至少要保持3個小時的清醒
