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1、嬰幼兒睡眠問題及對策浙江大學附屬兒童醫(yī)院黃新文人的一生中有1/3的時間要在睡眠中度過,嬰幼兒睡眠時間更長嬰幼兒睡眠問題普遍存在:30%嬰幼兒的會出現(xiàn)入睡困難、夜醒、夜哭等睡眠問題睡眠問題嬰幼兒的健康影響較兒童及成人更為重要引言睡眠的重要性是生命的重要生理過程促進腦能量儲存、腦功能的發(fā)育及記憶的鞏固嬰幼兒睡眠晝夜節(jié)律的形成過程是神經系統(tǒng)發(fā)育的敏感指標促進機體生長和延緩衰老增強機體免疫功能,防病抗病消除疲勞、恢復體力生長發(fā)育:影響生長激素在睡眠期間的正常分泌智力/學習:注意力,記憶力,創(chuàng)造力等能力受損引發(fā)語言及
2、抽象思維功能缺陷情緒:攻擊性強,多動,內控性差行為:易怒,情緒低落免疫功能受損意外傷害發(fā)生率增高睡眠問題對嬰幼兒影響父母睡眠不足父母精神緊張母親情緒低落睡眠問題對家庭影響睡眠結構與嬰幼兒睡眠特點睡眠結構人的正常睡眠有2種時相★非快速動眼睡眠(靜態(tài)睡眠)★快速動眼睡眠(動態(tài)睡眠)兩個時相循環(huán)交替進行,構成整個睡眠平均每90-110分鐘循環(huán)一次(3-5次循環(huán)/晚)在兩次循環(huán)期間伴有短暫的清醒,而后又轉入睡眠嬰幼兒睡眠特點嬰兒期動態(tài)睡眠占總睡眠時間的比例高(約50%)動態(tài)/靜態(tài)比例隨年齡增長逐步減少入睡后首先進入
3、活躍-動態(tài)睡眠(每50~60min出現(xiàn)一次)新生兒初睡時為動態(tài)睡眠,24內時醒時睡,非常隨意3個月后,嬰兒進入靜態(tài)睡眠狀態(tài),白晝界限分明,夜間睡覺蘇醒漸少至5~6個月期間,整夜睡著嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成睡眠“規(guī)律化”嬰兒學會在就寢時間獨自入睡(自我平靜)嬰兒學會在夜間醒來后重新再次入睡自我平靜是嬰幼兒成長中逐步學習獲得的技能1個月16小時5個月13小時10個月12.5小時1~2歲12小時5歲11.3小時睡眠時間睡眠—覺醒周期基本形成:5個月夜晚睡眠穩(wěn)定在1次的年齡:10個月白天睡眠穩(wěn)定在1次的年齡:18個月睡眠
4、次數(shù)睡眠就寢時間夜間就寢時間:2個月20:301.5歲21:003歲21:305歲22:00睡眠姿勢睡眠姿勢2歲以下兒童2~5歲兒童合計%例數(shù)%例數(shù)%仰臥416654.81180424.77597040.11側臥29639.03427658.72724348.67俯臥4686.16120216.51167011.22影響兒童睡眠的因素一、睡眠與環(huán)境聲音溫度濕度光亮度臥室布置1、聲音長期暴露在噪音環(huán)境中,會引起兒童神經系統(tǒng)的敏感性和興奮性增加,導致兒童難于入睡.如果無法有效改善噪聲干擾,可戴耳塞或塞棉團也有助
5、于入睡。單調的、慢節(jié)拍的助眠聲音有助于入睡。如雨水聲、催眠曲。2、溫度與濕度臥室溫度20~25℃,相對濕度60%~70%;在快動眼睡眠時體溫會急速下降,注意保暖;不宜穿太多和太緊的衣服睡覺,注意睡衣的舒適和吸汗性;睡覺時不宜蒙住頭睡覺。3、光亮度夜間一般在光線較暗的環(huán)境中比較容易入睡;避免在明亮的環(huán)境下睡眠,以免長時間產生“光壓力”;如果恐懼黑暗和產生不安全感,可以在臥室開盞小燈,但也應在睡后熄燈;如果早晨由于日光而導致早醒,可加掛遮光窗簾。4、臥房臥房顏色不要太鮮艷,以免孩子興奮;家具擺置應有助于睡眠;不要
6、放置導致兒童恐懼不安的物品和干擾睡眠的雜物;室內空氣要保持流暢,確保夜晚睡眠時空氣中有足夠的氧氣。二、睡眠與喂養(yǎng)食物過敏可干擾睡眠;偏食、挑食導致的營養(yǎng)不良或缺乏,會影響睡眠;不良的飲食習慣影響睡眠晝夜節(jié)律的形成;含糖、蛋白質和鈣質高的飲食,有利于兒童睡眠。三、睡眠衛(wèi)生習慣培養(yǎng)在一些睡眠障礙的治療中,首先要糾正不良的睡眠習慣。睡眠習慣教育是基本的治療方法,常貫穿各種睡眠障礙的整個治療過程。分析與尋找不良睡眠習慣產生的原因,建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣。1、睡眠時間嬰兒期幫助孩子學習識別白天和黑夜的差異,如:白天適當
7、減少孩子的睡眠,室內光線要亮一些,逗他們玩睡覺時,把光線調暗些,盡量不要過多干擾固定喂奶時間,促進內在生物鐘與外界環(huán)境同步可以在孩子生后第1周以后開始固定晚餐的時間3~4個月后,就可以讓孩子逐漸適應定時的喂奶睡眠時間幼兒期白天和晚上在固定的時間上床睡覺每次睡覺前,至少要保持3個小時的清醒狀態(tài),晚上入睡前應保持4個小時的清醒時間每次堅持在孩子醒著的時候將他放到小床上準時上床,準時起床,既使是假期也維持固定的上床和起床時間2、睡前活動睡前半小時應讓嬰幼兒處于安靜的狀態(tài);進行規(guī)律性的睡前活動,時間控制在20~25分
8、鐘內;每天活動的內容基本保持一致、安排有條理;活動簡短又溫馨,共同度過“愉快時光”;活動結束時盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。3、入睡方式自我平靜是兒童學會從覺醒狀態(tài)轉入睡眠狀態(tài)的基本前提。當兒童掌握了許多可以讓自己安靜下來的方法后,父母參與就應越來越少。兒童在學習自我平靜的過程中,往往希望借助于某種安慰?!鞍参课铩蹦唐?、奶嘴、毛巾等“安慰行為”拍抱、搖換等常見睡眠問題及對策一、入睡困難入睡困難是嬰