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1、戊型肝炎病毒IgA抗體的研究進(jìn)展作者：周越球 陸松堯 梁立敏【摘要】戊型肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病，發(fā)病率逐年升高，目前尚無特效治療方法，也無特異性被動和主動免疫制劑可供預(yù)防。在急性戊型肝炎患者中，血液或糞便中HEVRNA持續(xù)時間較短，操作復(fù)雜、成本高，不能在臨床廣泛開展。HE的診斷主要依靠血清HEV抗體檢測，抗-HEVIgM是HE急性感染的診斷指標(biāo)之一，類風(fēng)濕因子等的存在會影響血清IgM的檢測，造成假陽性?？?HEVI
2、gG一般在發(fā)病2周后可檢測到，可持續(xù)1年甚至數(shù)年，因此抗-HEVIgG不能鑒別患者為HEV急性感染還是既往感染。有研究表明抗-HEVIgA是HE的急性指標(biāo)，可代替或輔助現(xiàn)有IgM診斷試劑用于HE診斷，既增加了檢測特異性，又能有效減少漏診?！娟P(guān)鍵詞】戊型肝炎；戊型肝炎病毒；抗-HEVIgM；抗-HEVIgA；抗-HEVIgG【Abstract】HepatitisE(HE),asthespreadofacutegastrointestinaldisease,iscausedbyhepatitisEvirus(HEV).
3、Itsmorbidityisincreasingyearand,thereisnEitherspecifictreatmentnorspecificpassiveandactiveimmunitydrugtopreventagainstthediseaseatRNAinbloodorstoolofpatientswithacuteHepatitisEcannotbewidelyusedduetoitsshortexistedtime,complicatedoperationandhighofHepatitisEis
4、madebydetectionofserumanti-HEVIgMisadiagnosisindexofacuteHepatitisE,whichmaybeinfluencedbyrheumatoidfactor,resultinginfalseIgGcangenerallybedetectedtwoweeksaftertheonsetofdiseaseandforatleast1,itcannotbeusedtodistinguishacuteinfectionfromprevioushasshowedthata
5、nti-HEVIgAisavaluableindexfordiagnosingacuteHEVinfections,whichisanalternativeorsupplementaryantibodyofIgMfordetectingHEVinfection,increasinghighspecificityandreducingmisseddiagnosis.【Keywords】HepatitisE;HepatitisEvirus;Anti-HEVIgM;Anti-HEVIgA;Anti-HEVIgGHE是由H
6、EV引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病，發(fā)病率逐年升高。有研究表明HEV還可通過血液途徑傳播[1]，而且最近發(fā)現(xiàn)HE在器官移植患者中可以慢性化[2]。HEV流行廣泛，呈全球性分布，主要累及衛(wèi)生條件差的亞洲、非洲和中美洲等地區(qū)中的發(fā)展中國家，在西方發(fā)達(dá)國家也有散發(fā)病例報道，在未暴發(fā)HEV的地區(qū)人群可檢測到抗HEV抗體。在某些發(fā)展中國家，HE占成人急性病毒性肝炎的50%以上，盡管只有1%～3%的患者發(fā)展為致死性急性肝炎，病死率為％，明顯高于甲型(%)和乙型(%)肝炎，孕婦感染后病死率可高達(dá)20%。我國曾發(fā)生11次HE的暴發(fā)
7、或流行，是HE高發(fā)區(qū)之一，1986年至1988年新疆發(fā)生迄今為止規(guī)模最大的HE暴發(fā)性流行，約有12萬人感染[3]。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染病疫情公示，近年來我國HE發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)連續(xù)增長的態(tài)勢，死亡率也在逐年增加，已經(jīng)被列為因HE發(fā)病和死亡而引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重的國家之一。HEV是一個近似球形的二十面體顆粒，表面有突起和刻缺，形似杯狀，無包膜，平均直徑為32～3nm。HEV對高鹽、氯化銫、氯仿等敏感，在70℃～80℃中易裂解，在液氮中穩(wěn)定。HEV的基因組是一單股、正鏈RNA分子，全長約，由5′端非編碼區(qū)(NCR)、非結(jié)構(gòu)區(qū)
8、(NSR)、結(jié)構(gòu)區(qū)(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴組成，5′端NCR和3′端NCR之間為編碼區(qū)，包含3個開放讀碼框(ORF1、ORF2和ORF3)。ORF1主要編碼與HEV復(fù)制相關(guān)的非結(jié)構(gòu)蛋白，包括甲基轉(zhuǎn)移酶、蛋白酶、RNA解鏈酶及RNA聚合酶。ORF2編碼病毒衣殼蛋白，為主要的結(jié)構(gòu)基因編碼區(qū)。ORF3位于ORF1和ORF2之間，與ORF1和
