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1、戊型肝炎病毒IgA抗體的研究進(jìn)展作者：周越球 陸松堯 梁立敏【摘要】戊型肝炎(HepatitisE,HE)是由戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病，發(fā)病率逐年升高，目前尚無(wú)特效治療方法，也無(wú)特異性被動(dòng)和主動(dòng)免疫制劑可供預(yù)防。在急性戊型肝炎患者中，血液或糞便中HEVRNA持續(xù)時(shí)間較短，操作復(fù)雜、成本高，不能在臨床廣泛開(kāi)展。HE的診斷主要依靠血清HEV抗體檢測(cè)，抗-HEVIgM是HE急性感染的診斷指標(biāo)之一，類風(fēng)濕因子等的存在會(huì)影響血清IgM的檢測(cè)，造成假陽(yáng)性。抗-HEVIgG一般在發(fā)病2周后可檢測(cè)到，可持續(xù)1年甚至數(shù)年，因此抗-HEVIgG不
2、能鑒別患者為HEV急性感染還是既往感染。有研究表明抗-HEVIgA是HE的急性指標(biāo)，可代替或輔助現(xiàn)有IgM診斷試劑用于HE診斷，既增加了檢測(cè)特異性，又能有效減少漏診?！娟P(guān)鍵詞】戊型肝炎；戊型肝炎病毒；抗-HEVIgM；抗-HEVIgA；抗-HEVIgG 【Abstract】HepatitisE(HE),asthespreadofacutegastrointestinaldisease,iscausedbyhepatitisEvirus(HEV).Itsmorbidityisincreasingyearandyear.Hoentnorspecificpassiveandactiveimm
3、unitydrugtopreventagainstthediseaseatpresent.HEVRNAinbloodorstoolofpatientse,plicatedoperationandhighcost.DiagnosisofHepatitisEismadebydetectionofserumanti-HEVantibody.Anti-HEVIgMisadiagnosisindexofacuteHepatitisE,aybeinfluencedbyrheumatoidfactor,resultinginfalsepositive.Anti-HEVIgGcangenerallyb
4、edetectedtpreviousinfection.StudyhasshoentaryantibodyofIgMfordetectingHEVinfection,increasinghighspecificityandreducingmisseddiagnosis. 【Key。HEV對(duì)高鹽、氯化銫、氯仿等敏感，在70℃～80℃中易裂解，在液氮中穩(wěn)定。HEV的基因組是一單股、正鏈RNA分子，全長(zhǎng)約7.5kb，由5′端非編碼區(qū)(NCR)、非結(jié)構(gòu)區(qū)(NSR)、結(jié)構(gòu)區(qū)(SR)、3′端NCR和3′端Poly(A)尾巴組成，5′端NCR和3′端NCR之間為編碼區(qū)，包含3個(gè)開(kāi)放讀碼框(ORF1
5、、ORF2和ORF3)。ORF1主要編碼與HEV復(fù)制相關(guān)的非結(jié)構(gòu)蛋白，包括甲基轉(zhuǎn)移酶、蛋白酶、RNA解鏈酶及RNA聚合酶。ORF2編碼病毒衣殼蛋白，為主要的結(jié)構(gòu)基因編碼區(qū)。ORF3位于ORF1和ORF2之間，與ORF1和ORF2有部分重疊，編碼病毒特異性的免疫反應(yīng)抗原。作為一種單鏈RNA病毒，HEV基因組與蛋白質(zhì)容易發(fā)生變異，根據(jù)HEV核苷酸序列同源性比較的結(jié)果，目前至少可以將HEV分成4個(gè)主要的基因型和多個(gè)亞型?；蛐?：包括3個(gè)亞型，分別以HEV緬甸株(1a型)、巴基斯坦株(1b型)和摩洛哥株(1c型)為代表，以往以中國(guó)新疆株為代表的中國(guó)HEV與巴基斯坦株屬同一亞型；基因型2：以H
6、EV墨西哥株為代表；基因型3：由美國(guó)株及大多數(shù)豬HEV組成；基因型4：包括新近發(fā)現(xiàn)的HEV中國(guó)株和臺(tái)灣株[3-4]。ORF2蛋白在已發(fā)現(xiàn)的HEV基因型中最為保守，具有很強(qiáng)的免疫原性，其編碼的氨基酸序列的同源性并不完全一致，第3型和第4型之間達(dá)94.6％，顯示了在種系進(jìn)化上3、4兩型間的氨基酸序列相近，可能含有共同的抗原表位。第1型和第2型之間的氨基酸序列同源性達(dá)92.2％～92.8％。流行病學(xué)資料報(bào)道以往我國(guó)HE發(fā)病以1型毒株為主要病原體，近期的研究報(bào)告顯示4型HEV是目前引起我國(guó)散發(fā)性HE的主要病毒株[4]?！ E是一種嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，目前尚無(wú)特效治療方法，也無(wú)特異性
7、被動(dòng)和主動(dòng)免疫制劑可供預(yù)防。早期診斷，不僅對(duì)于患者的治療和改善預(yù)后具有重要意義，還可以及早發(fā)現(xiàn)具有傳染性的HE患者，準(zhǔn)確評(píng)判HE急性感染、亞臨床感染、既往感染，對(duì)臨床處理及預(yù)后判斷有重要意義。做到及早隔離傳染源，防止病毒污染水源和食物，造成大規(guī)模暴發(fā)流行?！ ?HEVRNA、抗-HEVIgA、抗-HEVIgM和抗-HEVIgG與HE的關(guān)系 1.1HEVRNA與HE的關(guān)系 HE潛伏期平均4～6周，在出現(xiàn)臨床癥狀之前或同時(shí)即有糞便排毒和病毒血癥
