自發(fā)性氣胸（6） ppt課件

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1、自發(fā)性氣胸病例分析20歲，男性，在一次勞動用力時，突然出現(xiàn)左側胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位，左肺叩診：鼓音；肺部聽診：左肺呼吸音消失。學習目標1.掌握自發(fā)性氣胸的概念、臨床表現(xiàn)、主要的治療措施和護理措施；2.了解氣胸的體征和診斷要點。概念：胸膜腔為不含氣體的密閉潛在腔隙，當氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。分類：自發(fā)性氣胸外傷性氣胸醫(yī)源性氣胸自發(fā)性氣胸肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大泡、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致的氣胸，稱自發(fā)性氣胸。病因和發(fā)病機理繼發(fā)性自發(fā)

2、性氣胸：患者有明確基礎病因，如COPD、肺結核、肺癌等。原發(fā)性自發(fā)性氣胸：既往健康，無急慢性肺部疾病，胸膜下大皰發(fā)生原因不明的氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸特點：青壯年男性體形瘦高常規(guī)X線檢查肺部無明顯病變可見胸膜下大皰臨床表現(xiàn)和體征1癥狀：胸悶、胸痛、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、休克。2體征：患側胸廓飽滿、呼吸運動減弱；肋間隙增寬，語音震顫減弱；叩診鼓音，心臟向健側移位；呼吸音減弱活消失，健側多伴呼吸音代償性增強、粗亢和喘鳴音，后者可能與反射性支氣管痙攣有關。實驗室檢查X線檢查1、無紋理透亮區(qū)2、肺組織向肺門壓縮3、氣液并存

3、為液氣胸，可見液平胸部CT1、胸膜腔內(nèi)極低密度氣體影2、肺組織不同程度萎縮治療要點保守治療：主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生癥狀較輕的閉合性氣胸。宜臥床休息，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑。氣急、發(fā)紺者給氧，酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。排氣治療：（1）胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸病人。（2）胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定氣胸、呼吸困難明顯、肺壓縮程序較重、交通性或張力性氣胸、反復發(fā)生氣胸的病人。護理診斷1、低效性呼吸形態(tài)與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關；2、疼痛胸膜與胸膜摩擦、胸腔閉

4、式引流有關；3、活動無耐力與疼痛強制性活動受限有關；4、睡眠形態(tài)紊亂與疼痛、焦慮、胸腔閉式引流置管有關；健康教育1、積極治療原發(fā)病2、避免各種誘因防止氣胸復發(fā)3、一旦出現(xiàn)胸悶、突發(fā)性胸痛或氣急則提示復發(fā)的可能應及時就醫(yī)THANKYOU!!!