他汀類(lèi)藥物與治療糖尿病藥物及抗高血壓藥物的相互作用

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1、他汀類(lèi)藥物與治療糖尿病藥物及抗高血壓藥物的相互作用徐婷婷文獻(xiàn)來(lái)源溫文冰,成伙清,劉治軍等.他汀類(lèi)藥物與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(4):298-301.鄧萬(wàn)俊.他汀類(lèi)藥物與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2006,25(2):131-136.文獻(xiàn)來(lái)源葉紅梅,熊學(xué)文.他汀類(lèi)藥物臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師,2009,12(2):176-178.朱斌,蔡映云,陸國(guó)平.他汀類(lèi)藥物合理應(yīng)用的臨床思維[J].中國(guó)藥師,2009,12(3):321-323.裴奇,陽(yáng)國(guó)平,李

2、佐軍,等.氟伐他汀和格列美脲人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)相互作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2007,26(10):726-729.PerioperativeStatinTherapyMayBeImplicatedinaWideArrayofDrug-DrugInteractions,Anesthesiology2009;111-205.內(nèi)容簡(jiǎn)介他汀類(lèi)藥物的重要性隨著人類(lèi)壽命的不斷延長(zhǎng),心腦血管疾病已經(jīng)逐漸成為人類(lèi)發(fā)病率、死亡率最高的一類(lèi)疾病,而高脂血癥又是導(dǎo)致心腦血管疾病的一大誘因。在我國(guó),隨著人民生活水平的不斷提高,

3、高脂血癥的發(fā)生也呈上升趨勢(shì)。因此,對(duì)降脂藥物的認(rèn)識(shí)和研究也就顯得越來(lái)越重要。他汀類(lèi)藥物(statins)為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,HMG-CoA還原酶是催化膽固醇合成的限速酶,他汀類(lèi)藥物主要作用為降低血漿LDL膽固醇水平。葉紅梅,熊學(xué)文.他汀類(lèi)藥物臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師.2009.12(2):176-178.他汀類(lèi)藥物與治療糖尿病藥物及抗高血壓藥物合用的益處2型糖尿病常伴有脂代謝異常，脂代謝異常加重糖代謝紊亂并參與對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的影響。對(duì)糖尿病伴冠心病的危險(xiǎn)因

4、素分析中，血脂異常是重要的危險(xiǎn)因素，且對(duì)于糖尿病血脂異常的治療著重在于降低LDL膽固醇濃度。近年的研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮、引起內(nèi)皮相關(guān)的血管擴(kuò)張等相關(guān)作用，故可穩(wěn)定高血壓患者血壓，并能減少心腦等血管病意外的發(fā)生。溫文冰,成伙清,劉治軍等.他汀類(lèi)藥物與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(4):298-301.他汀類(lèi)藥物的種類(lèi)自1987年美國(guó)FDA批準(zhǔn)洛伐他汀上市，至今市場(chǎng)上已出現(xiàn)7種他汀類(lèi)藥物，可分為三代，第一代用發(fā)酵的方法得到，包括洛伐他汀、辛伐他汀

5、和普伐他?。坏诙鸀槿斯ず铣傻南w，有氟伐他?。坏谌鸀槿斯ず铣傻膶?duì)映體，有阿托伐他汀、瑞蘇伐他汀(羅伐他汀)和匹伐他汀(NK-104)。另外，西立伐他汀因其致命性橫紋肌溶解發(fā)生率高，是其他他汀類(lèi)藥物的16～80倍，于2001年8月退出市場(chǎng)。葉紅梅,熊學(xué)文.他汀類(lèi)藥物臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師.2009.12(2):176-178.文獻(xiàn)分析與評(píng)論關(guān)注他汀類(lèi)藥物與二者相互作用的重要性據(jù)推測(cè)，在他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)中，1/2以上是由他汀類(lèi)藥物相互作用所致。例如，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于1990～20

6、02年3月收到的他汀類(lèi)不良反應(yīng)報(bào)告中橫紋肌溶解3339例，58%由他汀類(lèi)藥物相互作用引起。瑞士報(bào)道的2742例他汀類(lèi)藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用者中，6.9%發(fā)生有害的藥物相互作用。因此，他汀類(lèi)藥物的安全性頗受關(guān)注，近年來(lái)對(duì)他汀類(lèi)藥物相互作用進(jìn)行了深入研究。鄧萬(wàn)俊.他汀類(lèi)藥物與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2006,25(2):131-136.藥物相互作用藥物相互作用是指一種藥物受到其他藥物或化學(xué)物質(zhì)的干擾，使該藥的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生不良反應(yīng)。藥效學(xué)相互作用體內(nèi)藥物相互作用藥動(dòng)學(xué)相互作用鄧萬(wàn)俊.他

7、汀類(lèi)藥物與其他藥物的相互作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2006,25(2):131-136.協(xié)同作用：與低分子肝素等抗凝藥物聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，與治療糖尿病藥及抗高血壓藥合用時(shí)無(wú)協(xié)同作用藥效學(xué)相互作用拮抗作用：非選擇性的β-受體阻斷藥(普萘洛爾)和噻嗪類(lèi)利尿藥可產(chǎn)生脂代謝障礙，引起高脂血癥，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用可拮抗其調(diào)脂作用朱斌,蔡映云,陸國(guó)平.他汀類(lèi)藥物合理應(yīng)用的臨床思維[J].中國(guó)藥師.2009.12(3):321-323.藥酶誘導(dǎo)藥與可加快他汀類(lèi)藥物在肝內(nèi)的代謝，降低其血藥濃度和治療效應(yīng)藥動(dòng)學(xué)相互作用

8、拮抗作用酶抑制藥可抑制他汀類(lèi)藥物在肝內(nèi)的代謝，升高其血藥濃度，增加發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)朱斌,蔡映云,陸國(guó)平.他汀類(lèi)藥物合理應(yīng)用的臨床思維[J].中國(guó)藥師.2009.12(3):321-323.他汀類(lèi)藥物的代謝途徑洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀經(jīng)過(guò)CYP3A4代謝，氟伐他汀或瑞蘇伐他汀(10%)經(jīng)過(guò)CYP2C9代謝。普伐他汀和匹伐他汀主要經(jīng)肝臟有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽(OATP2)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)代謝。普伐他汀不經(jīng)肝酶代謝，匹伐他