資源描述：
《十九_(tái)子宮破裂課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、子宮破裂ruptureofuterus一、定義子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂多發(fā)生在分娩期,與阻塞性分娩、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良有關(guān)二、分類按破裂原因分類1)自然破裂2)創(chuàng)傷性破裂按破裂部位分類1)子宮下段破裂2)子宮體部破裂按破裂程度分類1)完全破裂2)不完全破裂三、臨床表現(xiàn)先兆子宮破裂1)病理縮復(fù)環(huán)---在臨產(chǎn)過(guò)程中,當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí),強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者之間形成明顯的環(huán)狀凹陷,此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上;2)下腹疼痛難忍、煩躁、脈搏呼吸加快;3)血尿、排尿困難;4)胎
2、心改變;子宮破裂1)完全性子宮破裂---宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通;---撕裂樣劇烈腹痛---疼痛緩解---全腹疼痛,脈搏加快、變?nèi)?呼吸急促,血壓下降;---全腹壓痛、反跳痛、肌緊張;---胎心消失;---下降中的先露部消失;2)不完全性子宮破裂---子宮肌層全部或部分破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通四、診斷病史分娩過(guò)程臨床表現(xiàn)體征五、治療有效抑制宮縮:度冷丁輸血輸液,積極抗休克治療大劑量廣譜抗生素先兆子宮破裂:一旦明確,盡快剖宮產(chǎn);子宮破裂三早(診斷早,手術(shù)早,輸血早)一旦明確,盡快剖宮產(chǎn)子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道分娩,應(yīng)迅速剖腹取胎;子宮
3、破裂修補(bǔ)術(shù):根據(jù)破裂時(shí)間長(zhǎng)短、子宮裂口整齊與否、有無(wú)感染、當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)貤l件,決定行修補(bǔ)術(shù)、次全子宮或全子宮切除術(shù)修補(bǔ)術(shù)---12小時(shí)內(nèi),邊緣整齊,無(wú)明顯感染;次全子宮切除術(shù)---裂口較大或不整齊,且有感染可能;全子宮切除術(shù)---裂口不僅在下段,且向下延及宮頸管或?yàn)槎喟l(fā)性撕裂;雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)---闊韌帶內(nèi)有巨大血腫而不易找到出血點(diǎn);六、預(yù)防宣傳孕婦保健知識(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查密切觀察產(chǎn)程,避免忽略性難產(chǎn)有剖宮產(chǎn)或子宮切開(kāi)手術(shù)史者,應(yīng)提前住院待產(chǎn)分娩方式確定謝謝
