夏子宮破裂課件

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1、子宮破裂Ruptureofuterus一、定義(definition)子宮體部或子宮下段與妊娠晚期或分娩期發(fā)生的子宮破裂。二、原因(etiology)梗阻性難產(chǎn)胎先露下降受阻損傷性子宮破裂疤痕子宮破裂子宮收縮劑使用不當(dāng)三、分類(classification)原因：自發(fā)性損傷性時間：妊娠期分娩期程度：完全不完全部位：子宮體部子宮下段四、臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)先兆子宮破裂子宮破裂（一）先兆子宮破裂癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼叫；陰道少量出血體癥：病理縮復(fù)環(huán)子宮下段膨隆、下腹壓痛明顯可觸及子宮圓韌帶、有壓痛排尿困難、血尿

2、胎心率改變或聽不清（二）子宮破裂1、不完全性子宮破裂癥狀：下腹疼痛煩躁不安體癥：在子宮不全破裂處有明顯壓痛如形成闊韌帶血腫，可在宮體一側(cè)捫及逐漸增大、有壓痛的包塊,胎心多不規(guī)則子宮破裂2、完全性子宮破裂癥狀：突感撕裂樣腹部劇痛、腹痛驟減、呈持續(xù)性，休克體癥：休克表現(xiàn)全腹有壓痛及反跳痛在腹壁下可捫及胎體，胎心消失縮小宮體位于胎兒側(cè)方陰道可能有鮮血流出，量可多可少五、診斷(diagnosis)臨床表現(xiàn)B型超聲檢查六、鑒別診斷（differentialdiagnosis）重型胎盤早剝：病史：妊高征、外傷體征：子宮板樣硬B超：胎盤后血腫胎兒在宮腔內(nèi)宮腔內(nèi)感

3、染：病史：胎膜早破體征：T↑、胎兒在宮腔內(nèi)化驗(yàn)：WBC↑、N↑七、處理（management)先兆子宮破裂：抑制宮縮（靜脈全麻）盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)子宮破裂：搶救休克同時手術(shù):子宮次全切術(shù)子宮全切術(shù)修補(bǔ)術(shù)八、預(yù)防(prevention)加強(qiáng)圍生期保健，做好產(chǎn)前檢查有高危因素者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)提高觀察產(chǎn)程能力，及時發(fā)現(xiàn)異常、及時處理（子宮有瘢痕、畸形、先露高、胎位異常）嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)指征，按常規(guī)進(jìn)行（內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、人工剝離胎盤）