顯微血管減壓術治療面肌痙攣課件

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1、顯微血管減壓術治療面肌痙攣哈醫(yī)大四院劉曉謙王策面肌痙攣（HemifacialSpasm，HFS）為陣發(fā)性半側面肌的不自主抽動，通常情況下僅限于一側面部，偶可見于兩側。開始多起于眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發(fā)展。多在中年起病，HSF發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。面肌痙攣的病因血管因素目前認為90%的面肌痙攣是由于面神經出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。以往認為面肌痙攣是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年的研究表明單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致面肌痙攣。非血管因素橋腦小腦角的非血管占位性病變如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生面肌痙攣。流行病學調查

2、本病年發(fā)病率為9-11/1百萬。面肌痙攣一般不會自然好轉，通常的口服藥物、針灸、神經封閉、神經破壞等保守治療方法多無效或很快復發(fā)。面肌痙攣應注意與下列疾病鑒別：發(fā)性缺痙攣癔癥性眼瞼痙攣習慣性面肌抽搐痛性抽搐面肌痙攣的治療方法國內外眾多學者通過數(shù)十年的研究發(fā)現(xiàn)面神經顱內段受血管壓迫而發(fā)生病變是導致面肌痙攣的根本原因。針對該病因的神經外科顯微血管減壓術經過多年的實踐、改良已成為治療面肌痙攣的首選方法。顯微血管減壓術治療面肌痙攣的總有效率在有經驗的神經外科中心可達95-98%左右，有2—5%的病人無效或復發(fā)，無效或復發(fā)的病人可于第一次手術半年后再次手術，一

3、般可取得良好效果。手術要在全身麻醉下進行，手術切口位于耳后發(fā)際內，長約3—5cm切開皮膚后在局部顱骨開窗直徑1.5-2.5cm左右進入顱內后所有操作均在高放大倍數(shù)顯微鏡下進行，仔細探查面神經出腦部位，尋找責任血管。發(fā)現(xiàn)壓迫血管后將之與面神經根部分離，在血管與神經之間插入墊棉將血管墊開，使之遠離面神經，解除壓迫而達到治療目的。面肌痙攣的并發(fā)癥及預防術后病人可有一過性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、低熱等反應，絕大多數(shù)可以在一周內消失。手術后有發(fā)生面癱和聽力下降的可能性，一般小于2%，而且一旦發(fā)生后絕大多數(shù)可以在3個月到半年內逐漸恢復。其他并發(fā)癥如顱內血腫、小

4、腦損傷、感染、腦脊液漏等的發(fā)生率均極低。神經外科顯微血管減壓術治療面肌痙攣是一種有效、安全的術式，已成為目前治療該病的首選方法。隨著顯微神經外科手術技巧的進步和經驗的積累，手術療效進一步提高，并發(fā)癥發(fā)生率進一步下降，將會為更多的面肌痙攣病人解除痛苦。