顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的效果觀察

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1、顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的效果觀七臺河市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江七臺河154600摘要：目的：探究纖維血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床療效。方法：選取我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痙攣患者38例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予患者常規(guī)治療方案，采取面神經(jīng)干壓榨及分支切斷術(shù)治療，觀察組采取顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效及1年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者治愈12例，有效5例，無效2例，總有效率為87.5%;對照組治愈5例，有效7例，無效2例，總有效率為63.2%;兩組患者在臨床療效對比差異具有

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對所有患者進(jìn)行1年隨訪，觀察組19例患者中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5%;對照組19例患者中有6例，復(fù)發(fā)率為31.6%;兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣效果顯著，復(fù)發(fā)率低值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：顯微血管減壓術(shù)；面肌痙攣面肌痙攣指一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣。臨床表現(xiàn)為面部肌肉痙攣。抽搐多從眼周開始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無神

3、經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。部分可見因長期患病或注射過肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。面肌痙攣影響患者容貌，給日常生活、工作造成不便。面肌痙攣的發(fā)病因素較為復(fù)雜，目前己知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。木研究對我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痙攣患者采取顯微血管減壓術(shù)治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年7月~2014年3月收治的面肌痙攣患者38例，所奮患者均經(jīng)臨床頭部CT及MRI等檢査，排除繼發(fā)性致病因素。將所冇

4、患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組19例，男性患者8例，女性患者11例，年齡31?70歲，平均年齡為(47.3&plUsmn;3.5)歲，病程1~12年，平均病程為3.2年，患者均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)發(fā)病患者11例，右側(cè)8例；對照組19例，男性患者9例，女性患者10例，年齡33?72歲，平均年齡為(48.5±3.8)歲，病程1?10年，平均病程為2.9年，左側(cè)發(fā)病患者10例，右側(cè)9例；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法對照組給予患

5、者面神經(jīng)干壓榨或分支切斷術(shù)治療，在患者莖乳孔下進(jìn)行切U，采取血管錢進(jìn)行壓搾神經(jīng)干；如將患者遠(yuǎn)端分支在電刺激下找到產(chǎn)生痙攣的神經(jīng)支進(jìn)行選擇性切斷。觀察組采取顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式選取全麻，采取側(cè)臥位，頭部略低，使術(shù)野清晰，去患者外耳道水平做長4cm切口，橫斷枕下肌肉，在顱骨鉆孔。在骨窗上緣進(jìn)行縫合懸吊，將腦脊液放出使小腦塌陷。采取顯微剪刀銳性分離蛛網(wǎng)膜，在面神經(jīng)根出腦干處進(jìn)行探查，游離壓迫動脈和面神經(jīng)根出腦干處進(jìn)行分離，將滌綸片墊入腦干和血管之間，進(jìn)行嚴(yán)密縫合。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀

6、改善情況進(jìn)行判定，分為治愈、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩拿娌砍閯拥扰R床癥狀完全消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈；患者在1年內(nèi)面部抽動等臨床癥狀明顯減少和減輕為冇效；患者在1年內(nèi)面部抽動等臨床癥狀無改善或加重?？傆行?治愈率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效對比觀察組患者治愈12例，有效5例，無效2例，總有效率為87.5%;對照組治愈5例

7、，有效7例，無效2例，總有效率為63.2%;兩組患者在臨床療效對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.2兩組患者1年復(fù)發(fā)率對比對所有患者進(jìn)行1年隨訪，觀察組19例患者中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.5%；對照組19例患者中有6例，復(fù)發(fā)率為31.6%;兩組患者復(fù)發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論實(shí)踐表明，大多數(shù)的特發(fā)性面肌痙攣的病因B前已確認(rèn)是CPA面神經(jīng)根受責(zé)任血管壓迫而發(fā)生脫髓鞘病變、傳入與傳出祌經(jīng)纖維之間沖動發(fā)生短路而導(dǎo)致。也有部分學(xué)者認(rèn)為血管壓迫造成面神經(jīng)運(yùn)動核興奮性異常增高也是

8、面部痙攣的一個(gè)病因，面肌痙可繼發(fā)于動脈瘤、動靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。目前臨床上主要的治療方法為手術(shù)治療，主要手術(shù)方法為顯微血管減壓術(shù)，顯微血管減壓術(shù)具奮創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠保留血管、神經(jīng)功能，是治療面部痙攣的最有效治療方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為87.5%;對照組總冇效率為63.2%;