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1、1第一篇 總 論第二章眼與整體關(guān)系2第一節(jié) 眼局部解剖生理3第一節(jié) 眼局部解剖生理正視眼眼球近似球形，前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm，位于眼眶前部，借助眶筋膜與眶壁聯(lián)系，周圍有脂肪墊襯托，減少震動(dòng)，前面有眼瞼保護(hù)。（一）向前平視時(shí)，突出外側(cè)眶緣12～14mm，眶外緣稍偏后，眼球外側(cè)部份暴露在眼眶之外，容易遭受外傷。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物構(gòu)成。45第一節(jié) 眼局部解剖生理一、眼球壁：眼球壁分3層:外層：纖維膜。中層：葡萄膜（色素膜）。內(nèi)層：視網(wǎng)膜。6第一節(jié) 眼局部解剖生理（一）纖維膜質(zhì)地堅(jiān)韌由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，前1/6為角膜，后5/6為鞏膜，二者移行處為角鞏膜緣。
2、［功能］●保護(hù)眼球內(nèi)部組織●維持眼球形狀。7第一節(jié) 眼局部解剖生理1、角膜（黑睛）：呈橫橢圓形，向前呈半球形突出，無(wú)色透明，橫徑11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm，平均厚1mm，中心薄0.8mm，活體0.6mm，前曲率半徑7.8mm，后曲率半徑6.8mm，屈光指數(shù)1.376。8第一節(jié) 眼局部解剖生理組織學(xué)上分5層：上皮層、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮C層。淚液膜防止角膜干燥，保持光滑及光學(xué)性能作用。外→內(nèi)分3層：類脂層（杯狀C），水液層（淚腺、副淚腺），粘液蛋白層（麥?zhǔn)舷俜置冢?第一節(jié) 眼局部解剖生理［生理特點(diǎn)］l透明性，無(wú)角化層，C無(wú)色素，F(xiàn)排列整齊，含水量，屈折力恒定
3、，含豐富的透明質(zhì)酸，上皮、內(nèi)皮光滑完整，功能健全，是重要的屈光間質(zhì)之一。l無(wú)BV，營(yíng)養(yǎng)由角膜緣BV網(wǎng)及房水供給，O280%來(lái)自空氣，15%來(lái)自角膜緣BV網(wǎng)，5%來(lái)自房水。10感覺(jué)N豐富：第五對(duì)顱N三叉N的眼支密布于上皮C間，感覺(jué)敏銳。外界刺激——反射性瞬目，眨眼，閉瞼保護(hù),病變時(shí)，N也參與代謝：三叉N麻痹——代謝障礙——麻痹性角膜炎；角膜異物—角膜刺激癥狀。第一節(jié) 眼局部解剖生理112、鞏膜（白睛）呈乳白色，質(zhì)地堅(jiān)韌，不透明，由致密相互交錯(cuò)的F組成，鞏膜外由眼球筋膜包裹，表面由球結(jié)膜覆蓋，在角膜緣三者相連，鞏膜的N支配由睫狀N分支。第一節(jié) 眼局部解剖生理12第一節(jié) 眼局部解剖生理組織學(xué)分
4、三層：●表層松馳交錯(cuò)F構(gòu)成，含N、BV?！窕鶎?shí)質(zhì)層N、BV含量少?！褡睾趯泳o貼脈絡(luò)膜。13第一節(jié) 眼局部解剖生理［生理特點(diǎn)］除表層富有N，BV外，深層BV、N少，代謝緩慢。在炎變時(shí)，反應(yīng)輕，遷延不愈。各處厚薄不一，約0.3～1mm。眼肌附著點(diǎn)處較薄，最薄為篩板處（視N穿出鞏膜壁的部分）抵抗力弱，易受眼壓影響，開或閉角型青光眼有典型眼底改變，在接近視N處最厚。14第一節(jié) 眼局部解剖生理3、角膜鞏膜緣角膜和鞏膜的移行區(qū)，寬1mm，有重要生理解剖學(xué)意義。在這一部位，角膜過(guò)渡嵌入鞏膜內(nèi)。前界：角膜前彈力層止于結(jié)膜附著緣處。后界：角膜后彈力層止于小梁前附著緣處。15第一節(jié) 眼局部解剖生理角膜緣BV
5、網(wǎng)位于此處，schlemm管（輸淋氏管，鞏膜V竇）、小梁網(wǎng)（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）等前房角組織結(jié)構(gòu)位于此處。schlemm管是圍繞前房角的不規(guī)則環(huán)行管，由若干腔隙吻合而成，是排泄眼內(nèi)房水的流出通路。16前房角剖面圖17房水循環(huán)模式圖18第一節(jié) 眼局部解剖生理［生理特點(diǎn)］①結(jié)膜、角、鞏、筋膜等匯集之處。②球壁薄弱處，易外傷破裂。③內(nèi)眼手術(shù)切口入路（青、白等）。④有重要的房角結(jié)構(gòu)與青光眼相關(guān)。19（二）葡萄膜（色素膜、血管膜）（黃仁）含豐富BV，色素，由前向后分三部份。虹膜睫狀體脈絡(luò)膜第一節(jié) 眼局部解剖生理20第一節(jié) 眼局部解剖生理1、虹膜褐色圓盤形膜狀組織位于葡萄膜最前面，位于晶狀體前，周邊與睫狀體相
6、連，表面有隱窩形成輻射狀紋理—虹膜紋理，距瞳孔緣1.5mm環(huán)行鋸齒狀隆起環(huán)—虹膜卷縮輪，內(nèi)瞳孔區(qū)，外睫狀區(qū)（虹膜小A環(huán)所在處），動(dòng)脈硬化時(shí)，此小A硬化，形成老人小瞳孔，不易散大。中央圓孔直徑2.5～4mm即瞳孔，周圍環(huán)行瞳孔括約肌，21第一節(jié) 眼局部解剖生理由副交感N支配縮瞳作用；在其外圍有呈放射走行，菲薄的瞳孔開大肌，由交感N支配散瞳作用，調(diào)節(jié)瞳孔大小。對(duì)光反射：光刺激時(shí)，瞳孔縮小，光反射（+），暗光開大。瞳孔大小與年齡、屈光、生理狀態(tài)、環(huán)境等因素有關(guān)，1歲最小，兒、青最大，近視眼大，交感神經(jīng)↑（如疼痛、驚恐）散大，副交感神經(jīng)↑（深R，腦力勞動(dòng)）小，睡眠時(shí)皮層失去皮質(zhì)下縮瞳中樞控制——
7、瞳小。22漿液性睫狀體炎a.漿液性虹膜睫狀體炎（急性期）：睫狀充血，角膜后有彌漫性灰白色細(xì)小點(diǎn)狀的沉著物，前房水混濁（Tyndall氏現(xiàn)象陽(yáng)性），虹膜紋理不清，瞳孔藥物性散大23漿液性睫狀體炎b.前房Tyndall氏現(xiàn)象：裂隙燈顯微鏡光切面所見24漿液性睫狀體炎c.睫狀充血、結(jié)膜充血和混合充血的對(duì)照鑒別模式圖25漿液性睫狀體炎d.漿液性虹膜睫狀體炎（急性期）：混合充血，角膜后灰色點(diǎn)狀沉著物，前房Tyndall氏現(xiàn)象陽(yáng)性，虹膜紋理不清
