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1、眼與全身疾病1、眼五輪（一）肉輪指胞瞼。包括眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜。在臟屬脾，脾主肌肉，故稱五輪。因脾與胃相表里，所以，肉輪疾病常責之于脾胃。（二）血輪指兩眥。包括眥部皮膚、結膜、血管即內(nèi)眥的淚阜、半月皺襞和淚點。在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以，血輪疾病常責之于心和小腸。（三）氣輪指白睛。包括球結膜和前部鞏膜。在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以，氣輪疾病常責之于肺與大腸。（四）風輪指黑眼。主要指角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。因肝與膽相表里，所以，風輪疾病常責之于肝膽。（五）水輪指瞳神。包括瞳
2、孔、葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪疾病責之于腎和膀胱。2、眼球結構3、眼球壁分三層外層（纖維膜）：角膜前1/6透明，鞏膜后5/6瓷白中層（葡萄膜）：虹膜、睫狀體、脈絡膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜14、角膜5層損傷后恢復能力①上皮細胞層：是角膜抵御外來侵犯的第一道重要防線。厚約50μm，由4～6層細胞組成。破壞后可以再生，24小時即可修復，且不留瘢痕。②前彈力層：又稱Bowman膜，厚約10～16um，由膠原纖維構成的無細胞的薄膜，它受損傷后不能再生，代之以纖維組織。③基質層：約占角膜厚
3、度的9/10，為排列整齊的相同屈光指數(shù)的角膜小體，任何外傷或炎癥破壞了角膜小體，即使愈合后，也終將遺留程度不等的渾濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。④后彈力層：又稱Descemet膜?？梢栽偕?。⑤內(nèi)皮細胞層：是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生。5、視網(wǎng)膜由外向內(nèi)分10層：①視網(wǎng)膜色素上皮層（RPE）；視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層：②視錐、視桿層③外界膜④外核層⑤外叢狀層⑥內(nèi)核層⑦內(nèi)叢狀層⑧神經(jīng)節(jié)細胞層⑨神經(jīng)纖維層⑩內(nèi)界膜6、眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體7、房水循環(huán)途徑房水：充滿于前后房，無色透明的液體循環(huán)途徑：睫狀
4、突無色素上皮細胞產(chǎn)生→后房→瞳孔→前房→小梁網(wǎng)→施萊姆管→集液管→房水靜脈→血循環(huán)功能：1、屈光、2、營養(yǎng)、3、維持眼壓8、視路視路：指視覺信息從光感受器開始到達腦枕葉皮層視覺中樞的道路。路徑：視神經(jīng)→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→枕葉視覺中樞。注意：1、鼻側反映顳側視野，顳側反映鼻側視野。2、只有鼻側纖維交叉。9、眶上裂綜合征眶上裂：位于神經(jīng)孔外方框上壁和眶外壁分界處，與顱中窩相通，長約22mm。通過的結構：1、第III、IV、VI腦神經(jīng)，2、第V腦神經(jīng)的第一支，3、眼上靜脈，4、腦膜中動脈的眶支，5、睫狀神經(jīng)交感根與感覺根纖維癥狀包括：1、眼
5、球固定、瞳孔散大2、第V腦神經(jīng)第一支分布區(qū)的感覺障礙3、有時可能發(fā)生：麻痹性角膜炎、框內(nèi)靜脈回流障礙與眼球突出。10、眼肌作用支配神經(jīng)主要作用輔助作用外直肌外展神經(jīng)外轉內(nèi)直肌動眼神經(jīng)內(nèi)轉上直肌動眼神經(jīng)上轉內(nèi)轉及內(nèi)旋下直肌動眼神經(jīng)下轉內(nèi)轉及外旋上斜肌滑車神經(jīng)下轉外轉及內(nèi)旋下斜肌動眼神經(jīng)上轉外轉及外旋211、眼有關的6對腦神經(jīng)第2—視神經(jīng)第3—動眼神經(jīng)，支配眼內(nèi)肌、提上瞼肌、四條眼外肌第4—滑車神經(jīng)，支配上斜肌第5—三叉神經(jīng)，支配眼部感覺第6—外展神經(jīng)，支配外直肌第7—眼面神經(jīng)，支配眼輪軋機12、淚道沖洗法①沖洗無阻力，液體順利進入鼻咽部——淚道通暢-②
6、沖洗液完全從原路返回——淚小點阻塞③沖洗液從上淚點反流——淚總管或鼻淚管阻塞④若同時有粘液性分泌物——鼻淚管阻塞和彌漫性淚囊炎⑤沖洗有阻力，部分自淚小點反流，部分進入鼻咽——鼻淚管狹窄13、結膜充血和睫狀充血鑒別結膜充血：部位在球結膜周邊部睫狀充血：部位在角膜周圍結膜充血睫狀充血顏色鮮紅暗紅部位近穹窿部充血更明顯近角膜緣充血更著血管自角膜緣呈放射狀，行徑較直，形態(tài)位于表層血管輪廓清晰血管輪廓模糊推動球結膜時，充血血移動性推動球結膜時，充血血管不移動管可移動性質代表結膜血管充血代表深部前睫狀血管充血原因結膜炎癥角膜或虹膜、睫狀體等的病變14、角膜渾濁①
7、角膜薄翳：位于基質淺層，呈灰白色，邊界不清②角膜斑翳：位于較深，灰白色，邊界清楚③角膜白斑：角膜全層混濁，乳白色有光澤，表面平坦，完全不透明④粘連性角膜白斑：角膜白斑與虹膜有粘連，是角膜外傷后虹膜脫出的后果，合并瞳孔變形⑤角膜葡萄腫：角膜外傷后，虹膜脫出的表面滲出物機化和角膜修復一起形成瘢痕，激發(fā)青光眼，致使角膜前突形成葡萄腫。15、角膜潰瘍①細菌感染：潰瘍常為圓形，位于角膜中央表面濕潤有光澤。②真菌感染：呈不規(guī)則形，表面粗糙的干燥，壞死的組織苔垢白色，邊緣不規(guī)則③單胞病毒：呈樹枝狀或地圖狀④綠膿桿菌：淡黃色油脂狀，有大量的黃白帶綠色的膿性分泌物。角
8、膜變性：老年環(huán)，角膜軟化癥，帶狀角膜變性，KF環(huán)3角膜活動性病變與陳舊性病變渾濁鑒別角膜活動性病變陳舊性病變
