最新眼與全身疾病精要課件ppt.ppt

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1、眼與全身疾病精要第一節(jié)　眼局部解剖生理2第一節(jié)　眼局部解剖生理正視眼眼球近似球形，前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm，位于眼眶前部，借助眶筋膜與眶壁聯(lián)系，周圍有脂肪墊襯托，減少震動，前面有眼瞼保護。（一）向前平視時，突出外側眶緣12～14mm，眶外緣稍偏后，眼球外側部份暴露在眼眶之外，容易遭受外傷。眼球由眼球壁和眼球內容物構成。3第一節(jié)　眼局部解剖生理1、角膜（黑睛）：呈橫橢圓形，向前呈半球形突出，無色透明，橫徑11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm，平均厚1mm，中心薄0.8mm，活體0.6mm，前曲率半徑7.

2、8mm，后曲率半徑6.8mm，屈光指數1.376。7第一節(jié)　眼局部解剖生理組織學上分5層：上皮層、前彈力層、實質層、后彈力層、內皮C層。淚液膜防止角膜干燥，保持光滑及光學性能作用。外→內分3層：類脂層（杯狀C），水液層（淚腺、副淚腺），粘液蛋白層（麥氏腺分泌）。8第一節(jié)　眼局部解剖生理［生理特點］l透明性，無角化層，C無色素，F排列整齊，含水量，屈折力恒定，含豐富的透明質酸，上皮、內皮光滑完整，功能健全，是重要的屈光間質之一。l無BV，營養(yǎng)由角膜緣BV網及房水供給，O280%來自空氣，15%來自角膜緣BV網，5%來自房水。9感覺N豐富

3、：第五對顱N三叉N的眼支密布于上皮C間，感覺敏銳。外界刺激——反射性瞬目，眨眼，閉瞼保護,病變時，N也參與代謝：三叉N麻痹——代謝障礙——麻痹性角膜炎；角膜異物—角膜刺激癥狀。第一節(jié)　眼局部解剖生理102、鞏膜（白睛）呈乳白色，質地堅韌，不透明，由致密相互交錯的F組成，鞏膜外由眼球筋膜包裹，表面由球結膜覆蓋，在角膜緣三者相連，鞏膜的N支配由睫狀N分支。第一節(jié)　眼局部解剖生理11第一節(jié)　眼局部解剖生理組織學分三層：●表層松馳交錯F構成，含N、BV?！窕鶎嵸|層N、BV含量少?！褡睾趯泳o貼脈絡膜。12第一節(jié)　眼局部解剖生理［生理特點］除表層

4、富有N，BV外，深層BV、N少，代謝緩慢。在炎變時，反應輕，遷延不愈。各處厚薄不一，約0.3～1mm。眼肌附著點處較薄，最薄為篩板處（視N穿出鞏膜壁的部分）抵抗力弱，易受眼壓影響，開或閉角型青光眼有典型眼底改變，在接近視N處最厚。13第一節(jié)　眼局部解剖生理3、角膜鞏膜緣角膜和鞏膜的移行區(qū)，寬1mm，有重要生理解剖學意義。在這一部位，角膜過渡嵌入鞏膜內。前界：角膜前彈力層止于結膜附著緣處。后界：角膜后彈力層止于小梁前附著緣處。14第一節(jié)　眼局部解剖生理角膜緣BV網位于此處，schlemm管（輸淋氏管，鞏膜V竇）、小梁網（網狀結構）等前房

5、角組織結構位于此處。schlemm管是圍繞前房角的不規(guī)則環(huán)行管，由若干腔隙吻合而成，是排泄眼內房水的流出通路。15前房角剖面圖16房水循環(huán)模式圖17第一節(jié)　眼局部解剖生理［生理特點］①結膜、角、鞏、筋膜等匯集之處。②球壁薄弱處，易外傷破裂。③內眼手術切口入路（青、白等）。④有重要的房角結構與青光眼相關。18（二）葡萄膜（色素膜、血管膜）（黃仁）含豐富BV，色素，由前向后分三部份。虹膜睫狀體脈絡膜第一節(jié)　眼局部解剖生理19第一節(jié)　眼局部解剖生理1、虹膜褐色圓盤形膜狀組織位于葡萄膜最前面，位于晶狀體前，周邊與睫狀體相連，表面有隱窩形成輻射

6、狀紋理—虹膜紋理，距瞳孔緣1.5mm環(huán)行鋸齒狀隆起環(huán)—虹膜卷縮輪，內瞳孔區(qū)，外睫狀區(qū)（虹膜小A環(huán)所在處），動脈硬化時，此小A硬化，形成老人小瞳孔，不易散大。中央圓孔直徑2.5～4mm即瞳孔，周圍環(huán)行瞳孔括約肌，20第一節(jié)　眼局部解剖生理由副交感N支配縮瞳作用；在其外圍有呈放射走行，菲薄的瞳孔開大肌，由交感N支配散瞳作用，調節(jié)瞳孔大小。對光反射：光刺激時，瞳孔縮小，光反射（+），暗光開大。瞳孔大小與年齡、屈光、生理狀態(tài)、環(huán)境等因素有關，1歲最小，兒、青最大，近視眼大，交感神經↑（如疼痛、驚恐）散大，副交感神經↑（深R，腦力勞動）小，睡眠

7、時皮層失去皮質下縮瞳中樞控制——瞳小。21漿液性睫狀體炎a.漿液性虹膜睫狀體炎（急性期）：睫狀充血，角膜后有彌漫性灰白色細小點狀的沉著物，前房水混濁（Tyndall氏現象陽性），虹膜紋理不清，瞳孔藥物性散大22漿液性睫狀體炎b.前房Tyndall氏現象：裂隙燈顯微鏡光切面所見23漿液性睫狀體炎c.睫狀充血、結膜充血和混合充血的對照鑒別模式圖24漿液性睫狀體炎d.漿液性虹膜睫狀體炎（急性期）：混合充血，角膜后灰色點狀沉著物，前房Tyndall氏現象陽性，虹膜紋理不清，瞳孔藥物性散大，上方虹膜部分后粘連25漿液性睫狀體炎e.漿液性虹膜睫狀

8、炎（慢性期）：睫狀充血，角膜后點狀棕褐色色素性沉著物，排列成基底向下的三角形，前房水有棕褐色塵埃狀混濁，虹膜紋理不清，瞳孔藥物性散大，上方虹膜后粘連，晶狀體前囊色素沉著26第一節(jié)　眼局部解剖生理［生理特點］●調節(jié)眼內光線