眼球震顫（課件_ 幻燈）

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1、眼球震顫Nystagmus定義眼球震顫是一種不隨意的、節(jié)律性的、往返的眼球運(yùn)動(dòng)，與眼球轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)關(guān)。眼球震顫是指眼球以慢速漂移開始不自主地、重復(fù)、往返地運(yùn)動(dòng)?；痉诸愐?自發(fā)性眼震（一）眼性nysy..㈠眼性nyst.1.先天固視（fixatiion）性nyst.2.遺傳固視性nyst.3.潛伏性（隱性）nyst.4.點(diǎn)頭痙攣5.后天擺動(dòng)性nyst.6.礦工性nyst.㈡注視（gaze）性nyst1.單一眼肌不全麻痹性nyst.2.生理終位（疲勞）性nyst.3.對(duì)稱水平注視性nyst.4.非對(duì)稱水平注視性nyst.

2、5.垂直注視性nyst.㈢集合（會(huì)聚，convergence）性nyst1.收縮性nyst.2癔病（隨意）nyst.㈣前庭性nyst.1.圍前庭（迷周路）nyst.2中樞前庭性nyst.3周期改變性nyst..㈤位置性nyst.中樞位置性（centralpositional）nyst.良性陣發(fā)性變位性眩暈benignparoxysmalpositioningvertigo，BPPV）中樞變位性眼震和眩暈（centralpositioningnystagmusandvertigo）二.誘發(fā)性nyst.（一）視動(dòng)性（opto

3、kinetic）nystagmus（二）前庭誘發(fā)性nystagmus㈡前庭誘發(fā)性nyst.1.旋轉(zhuǎn)后（post–rotatory）nyst.2.始旋性（per–rotatory）nyst.3.Coloric（冷熱性）nyst.4.電刺激性（galvanic）nyst.5.壓迫（compression）性nyst.各論一．自發(fā)性nyst㈠眼性nyst1.先天固視（fixatiion）性nyst..向正前方注視――擺動(dòng)性（pendular）nyst.，有時(shí)可見垂直擺動(dòng)性nyst.向側(cè)方注視――跳動(dòng)性（jerking）nyst

4、.，快相→注視側(cè)。原因：固視機(jī)能減退及發(fā)育不全。見于白化病、全色盲、色素膜缺損。2.遺傳固視性nyst為先天性、表現(xiàn)同先天固視眼震。固視性nyst.的變異。3.潛伏性（隱性）nyst.雙眼側(cè)視――jerkingnyst.遮蓋一眼，nyst.加劇，閉右眼出現(xiàn)nyst.→左，閉左眼出現(xiàn)nyst.→右。即快相→睜眼側(cè)。雙眼遮蓋，手摸無(wú)震顫。原因：固視機(jī)能部分障礙。4.點(diǎn)頭痙攣多見6－18個(gè)月嬰兒，可持續(xù)數(shù)月，nyst.為高頻率pendular或不規(guī)則。雙眼性，可先后出現(xiàn)，伴間歇性的點(diǎn)頭動(dòng)作。5.后天擺動(dòng)性nyst.Pendu

5、larnyst.側(cè)視時(shí)可出現(xiàn)jerkingnyst.。病因；見于散在性硬化癥。㈡注視（gaze）性nyst.1.單一眼肌不全麻痹性nyst.向麻痹側(cè)注―jerkingnyst.快相→麻痹側(cè)。向健側(cè)注視―更明顯。2.生理終位（疲勞）性nyst.見于60%正常人，眼球極度外展30″后，由于眼肌疲勞而產(chǎn)生水平j(luò)erkingnyst.?？煜唷⒁晜?cè)。一般出現(xiàn)10-15次后消失。故稱疲勞性nyst.神經(jīng)質(zhì)病人可無(wú)潛伏期，很快出現(xiàn)。3.對(duì)稱水平注視性nyst.向左、右側(cè)方注視時(shí)，在離中線相等位置處出現(xiàn)水平型nyst.。兩側(cè)幅度一致，

6、強(qiáng)度多為Ⅰ°方向→眼球偏轉(zhuǎn)方向病因：為散在性硬化癥的特點(diǎn)。4.非對(duì)稱水平注視性nyst.僅向一側(cè)注視時(shí)，離開中線出現(xiàn)水平nyst.，或向兩側(cè)注視時(shí)出現(xiàn)幅度不一的水平nyst.方向→眼球偏轉(zhuǎn)方向，強(qiáng)度隨角度增大而加強(qiáng)。病因：橋腦腫瘤、血管損害、散在硬化癥損害一側(cè)內(nèi)側(cè)縱束。5.垂直注視性nyst.向上or向下看，出現(xiàn)向上or向下垂直運(yùn)動(dòng)的nyst.。病因：四疊體上丘區(qū)的病損，松果體及小腦蚓部腫瘤。向上or集合注視時(shí)，出現(xiàn)眼球快速向眶內(nèi)陷入，然后逐漸復(fù)原位。呈現(xiàn)前后伸縮性nyst.。常伴有向上注視麻痹和∕或集合障礙。病因：大腦

7、導(dǎo)水管區(qū)損害。㈢集合（會(huì)聚，convergence）性nyst.1.收縮性nyst.2.癔?。S意）性nyst.集合or分開方向注視時(shí)，出現(xiàn)快速jerkingnyst.，可達(dá)1000次∕min㈣前庭性nyst.1.周圍前庭（迷周路）性nyst.多為水平旋轉(zhuǎn)型、中速、中振幅、Ⅰ°－Ⅱ°，向慢相方注視，nyst.減弱or消失。由于代償原因，數(shù)周后可消失。Nyst.強(qiáng)度和眩暈、植物神經(jīng)反應(yīng)相對(duì)稱。1.周圍前庭（迷周路）性nyst.快相→前庭興奮性高、機(jī)能強(qiáng)的一側(cè)。慢相→前庭興奮性低、機(jī)能弱的一側(cè)。刺激性病變，方向（快相）→患

8、側(cè)。破壞性病變，方向（快相）→健側(cè)。行走偏向、傾倒、過(guò)示方向→慢相（前庭興奮性低、機(jī)能弱的一側(cè)）。2.中樞前庭性nyst.●Nyst.為純水平、純旋轉(zhuǎn)、垂直、斜型，or雙眼震顫不對(duì)稱?！袂巴ジ杏X(jué)（眩暈）性、植物神經(jīng)性（面蒼白、出汗、惡心、嘔吐）、運(yùn)動(dòng)性（傾倒、過(guò)示）反應(yīng)不成比例。2.中樞前庭性nyst.●眼震及運(yùn)動(dòng)反