《眼球震顫》PPT課件

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1、眼球震顫眼球震顫的生理基礎(chǔ)視覺(jué)與大腦整合系統(tǒng)l掃視系統(tǒng)(saccadicsystem)l水平追隨運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(smooth-pursuitsystem)l前庭-眼反應(yīng)系統(tǒng)(vestibulo-ocularsystem)l集合系統(tǒng)(vergencesystem)l視動(dòng)性系統(tǒng)(optokineticsystem)赫雨時(shí)《斜視》分類(lèi)?眼性眼球震顫生理性注視性眼球震顫病理性注視性眼球震顫?前庭性眼球震顫?中樞性眼球震顫?先天特發(fā)性眼球震顫眼球震顫的描述?幅度小（<20)；中（2~90）；大（>100)?頻率慢（<0.5hz)；中（0.5~2Hz）；快（>2Hz)?方向水

2、平垂直斜向旋轉(zhuǎn)或混合?類(lèi)型沖動(dòng)鐘擺或二者兼有先天性眼球震顫(congenitalnystagmus)?定義發(fā)病時(shí)間?6月?病因及分類(lèi)?知覺(jué)缺陷型先天性白內(nèi)障、白化病、無(wú)虹膜癥?運(yùn)動(dòng)缺陷型先天性特發(fā)性眼球震顫眼球震顫阻滯綜合癥先天性眼球震顫(congenitalnystagmus)?特點(diǎn)?知覺(jué)缺陷型視覺(jué)傳入機(jī)制障礙；雙眼；水平；鐘擺樣；視力差視力與頭位無(wú)關(guān)?運(yùn)動(dòng)缺陷型視覺(jué)傳出機(jī)制障礙；水平；沖動(dòng)性；視力可提高；存在代償頭位鐘擺樣眼球震顫（Pendularnystagmus）特點(diǎn):?眼球往返運(yùn)動(dòng)（to-and-for)?每個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)速度和幅度大致相等?波形可為

3、正玄曲線或三角曲線沖動(dòng)型眼球震顫?特點(diǎn)存在快、慢相波有一定的方向性先天特發(fā)性眼球震顫先天特發(fā)性眼球震顫特征l先天發(fā)病，男性多見(jiàn),有遺傳傾向,多數(shù)為X連鎖遺傳l眼球震顫多為沖動(dòng)性，有快慢相之別,且節(jié)律相等l遮蓋一眼后震顫幅度和方向不受影響l有典型代償頭位及明顯中間帶l隨年齡增長(zhǎng),震顫減輕代償頭位眼球震顫阻滯綜合癥眼球震顫阻滯綜合癥l特征l嬰兒期發(fā)病，占嬰兒型內(nèi)斜的10-12%。l視力?內(nèi)轉(zhuǎn)眼注視時(shí)，視力提高?外轉(zhuǎn)眼注視時(shí)，視力下降lAC/A一般正常l內(nèi)斜度不穩(wěn)定，且角度較大l第一眼位，內(nèi)斜加大，震顫減慢l注意力集中—內(nèi)斜、眼球震顫減輕或消失，瞳孔縮小l注意力不

4、集中時(shí)—眼正位、震顫加重眼球震顫阻滯綜合癥l特征?眼球震顫為水平?jīng)_動(dòng)性?斜角大小與眼球震顫幅度成相反關(guān)系，震顫慢時(shí)，內(nèi)斜變大；反之變小。?眼球內(nèi)轉(zhuǎn)位時(shí)眼震消失或減輕?眼球外轉(zhuǎn)位時(shí)眼震強(qiáng)度及幅度明顯變大?代償頭位?雙眼視力相差大時(shí)，面轉(zhuǎn)向注視眼。隱性眼球震顫?特點(diǎn)：?單眼遮蓋時(shí)出現(xiàn)?常合并斜視和弱視?呈水平?jīng)_動(dòng)性眼球震顫，快相背離遮蓋眼?外轉(zhuǎn)時(shí)震顫加重，內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)震顫減輕?視力：雙眼視力>單眼眼球震顫的代償機(jī)制?集合(convergence)?雙眼側(cè)向運(yùn)動(dòng)(versions)眼球震顫的檢查與診斷檢查常規(guī)l病史l遺傳咨詢(xún)l全身檢查lCT、MRI檢查l眼科檢查眼科檢查

5、l視力l視功能l屈光l眼球運(yùn)動(dòng)l中間帶l眼球震顫值l頭位扭轉(zhuǎn)角眼球震顫的治療眼球震顫的治療?治療目的?提高視力?減輕震顫?改善外觀?改善頭位眼球震顫的治療?非手術(shù)治療?手術(shù)治療眼球震顫的非手術(shù)治療?屈光矯正與接觸鏡?負(fù)鏡片?配三棱鏡眼球震顫的手術(shù)治療?目的：改善頭位,提高視力?手術(shù)類(lèi)別?改善頭位-中間帶移位–面轉(zhuǎn)–下頜上舉或內(nèi)收–頭向一側(cè)傾斜?減輕眼球震顫阻制綜合征?減輕震顫強(qiáng)度：本體感受器切除術(shù)眼球震顫的手術(shù)治療?1973年P(guān)arks改良術(shù)式l最近開(kāi)展的本體感受器切除術(shù)手術(shù)方法與手術(shù)量u中間帶移位原則-向異常頭位方向移位?面轉(zhuǎn)無(wú)斜視≦300(Parks)>

6、300(Parks+1~2mm)合并內(nèi)斜視者主導(dǎo)眼行矯正頭位扭轉(zhuǎn)角,矯正頭合并外斜視者位扭轉(zhuǎn)角后，將另一眼所剩斜視疊加后的斜視度施行手術(shù)矯正.手術(shù)方法與手術(shù)量中間帶移位?下頜內(nèi)收雙上直肌退后術(shù)及下直肌加強(qiáng)?下頜上抬雙下直肌退后術(shù)及雙上直肌加強(qiáng)0?手術(shù)量25上下直肌各4mm手術(shù)方法與手術(shù)量中間帶移位?頭傾斜向右肩傾-眼位向右移位右上斜肌減弱+左下斜肌減弱向左肩傾左上斜肌減弱+右下斜肌減弱眼球震顫的手術(shù)治療?減輕眼球震顫阻滯綜合征雙內(nèi)直肌后徙+后固定?減輕震顫強(qiáng)度本體感受器切除術(shù)特發(fā)性眼球震顫手術(shù)設(shè)計(jì)一、水平代償頭位無(wú)斜視者1.中間帶位于右側(cè)(面左轉(zhuǎn),視線向右)

7、?中間帶方向的一組肌肉后徙右外直肌后徙+左內(nèi)直肌后徙?中間帶反方向的一組肌肉截除右內(nèi)直肌截除+左外直肌截除特發(fā)性眼球震顫手術(shù)設(shè)計(jì)一、水平代償頭位無(wú)斜視者0例:中間帶位于右側(cè),面左轉(zhuǎn),視線向右30右外直肌后徙7mm+右內(nèi)直肌截除6mm左內(nèi)直肌后徙5mm+左外直肌截除8mm特發(fā)性眼球震顫手術(shù)設(shè)計(jì)一、水平代償頭位無(wú)斜視者2.中間帶位于左側(cè)(面右轉(zhuǎn),視線向左)?中間帶方向的一組肌肉后徙左外直肌后徙+右內(nèi)直肌后徙?中間帶反方向的一組肌肉截除左內(nèi)直肌截除+右外直肌截除特發(fā)性眼球震顫手術(shù)設(shè)計(jì)一、水平代償頭位無(wú)斜視者0例:中間帶位于左側(cè),面右轉(zhuǎn),視線向左30左外直肌后徙7m

8、m+左內(nèi)直肌截除6mm右內(nèi)直肌后徙5mm+右外直肌截